哮喘患者夜間就診較多，接診過程中，不少患者及家屬都會詢問：醫生，為什麼哮喘總是在夜裏發作呢?
在回答這個問題之前，小編想首先為大家分享一組流行病學調查數據：94%哮喘患者至少每月一次睡眠受到哮喘發作的影響，74%患者每周至少一次受到影響，更有意義的是64%患者每周至少夜間發作次數達到3次之多，其中39%患者每晚均有發作。值得注意的是，哮喘急性發作導致死亡事件中70%均發生在夜間。
那究竟什麼原因導致 “哮喘鍾情於夜間發作”呢?事實上，這一現象與我們人體的“生物節律”息息相關。事實上，我們的身體在白天和黑夜發生著完全不同的變化。而今天小編要和大家分享的則是哮喘患者夜間容易發生急性發作的內在原因。
內因一：植物神經係統的晝夜交替
正常人的植物神經係統，腎上腺皮質功能有著晝夜的生物調節，白天腎上腺素能神經占主導地位，腎上腺皮質激素分泌增加，夜間則是膽堿能神經占主導地位。哮喘發作時，機體缺少對乙酰膽堿分泌異常增加和皮質激素分泌減少的自我保護機製，因此造成哮喘往往在夜間發作和加重。
內因二：血清免疫球蛋白E(IgE)的濃度變化
血清IgE是一種炎症標誌物，是過敏性哮喘非常重要的致病因子。在24小時的周期裏，IgE濃度並非處於恒定水平，其濃度往往在黃昏至深夜達到高峰，後逐步進入低穀，致使部分患者多在這一時間段出現哮喘不穩定的表現。
內因三：呼吸生理功能的晝夜節律
夜間仰臥位，舌根後倒，上呼吸道易阻塞，胸部運動受限，膈肌上舉，呼吸運動受限，氣道阻力顯著增加，運動耗能也隨即有所增加。呼吸道對過敏原敏感性也在夜間顯著升高，夜間室溫較日間降低，且呼吸道保濕保暖功能同步有所下降;與此同時，氣道粘膜上皮纖毛運動有所減弱，從而導致呼吸道分泌物清除能力下降，進一步加重氣道阻塞。
內因四：哮喘治療藥物療效的波動
哮喘藥物治療維持24小時血藥濃度穩定的效果可能不及在恰當的時間保持血藥濃度的峰值和穀值，因為白天即使不給藥，肺功能仍然處於相對較佳狀態，要達到一定程度的支氣管舒張並不需要很高的血藥濃度，而改善夜間較低的肺功能則需要依賴較高濃度的藥物血漿濃度。在這裏小編也想提示大家，冬季時哮喘高發季，規律使用吸入藥物非常必要，目前按照吸入藥物藥理特性，大多數藥物應該每天2次才能覆蓋24小時的療效，因此，切勿“主動漏吸”，一旦哮喘急性發作，得不償失。
內因五：生活細節的晝夜變化
夜間多接觸臥室中的過敏原，特別是在穿脫衣褲、整理被褥的時候容易接觸隱藏其中的粉塵、蟎蟲過敏原。白天過度疲勞或情緒波動通過神經-內分泌機製容易誘發哮喘發作。類似過敏性鼻炎、鼻竇炎及胃食管返流疾病也多見於夜間發作，導致病情加重。
最後，小編還是想要和大家一起分享預防哮喘夜間發作的小貼士：
1.勤洗衣褲、床單被套;
2.保持臥室內的溫暖和濕度相對穩定;
3.堅持治療過敏性鼻炎、鼻竇炎及胃食管返流疾病;
4.推薦側臥位或適當采用頭高腳低睡姿;
5.睡前保持輕鬆、平靜的心情;
6.定期就醫，在醫生指導下合理應用哮喘藥物。
