背景：新冠肺炎是由嚴重急性呼吸係統綜合症冠狀病毒2型引起的一種內科疾病。2019年12月在中國武漢首次遭遇，2020年3月11日被世界衛生組織宣布為大流行。巴基斯坦於2020年2月26日在卡拉奇報告了首例新冠肺炎病例，截至2021年7月30日，確診病例總數已超過1020,324例。新冠肺炎是一種多係統疾病，可能累及肺、腎、心髒和大腦。新冠肺炎的腎髒表現可為急性尿失禁、蛋白尿、血尿、腎小球腎炎和電解質紊亂。低鈉血症、高鈉血症、低鉀血症、低鈣血症、低氯血症是新冠肺炎患者最常見的電解質紊亂。低鈉血症是這些患者最常見的電解質異常，發生率從9.9%到44%不等。患有合並症(糖尿病和高血壓)、長期住院和伴有AKI的嚴重新冠肺炎的老年人，尤其是男性，更有可能出現低鈉血症。

        多種機製導致新冠肺炎患者低鈉血症，最常見的機製是抗利尿激素不適當綜合征(SIADH)。新冠肺炎患者低鈉血症的其他原因可能包括以嘔吐或腹瀉形式出現的胃腸鈉丟失、膳食鈉攝入減少、腎衰竭、利尿劑治療和心髒或下丘腦垂體軸功能障礙。低鈉血症是新冠肺炎患者發病率和死亡率的獨立預測因素。低鈉血症是可以預防和逆轉的，但也可能出現危及生命的並發症。

        在全球範圍內，低鈉血症在新冠肺炎患者中普遍存在，並伴有高發病率和死亡率。在新冠肺炎，關於低鈉血症的醫學文獻非常有限。

        目的：因此本研究旨在確定新冠肺炎住院患者低鈉血症的危險因素，以改善他們的預後。

        方法：回顧分析2020年7月1日至9月30日在拉合爾法魯克醫院韋斯特伍德分院新冠肺炎隔離重症監護室收治的所有患者的病曆資料。選擇經實時定量聚合酶鏈式反應確診為新冠肺炎且有低鈉血症(s/Na+<135mEq/L)的患者，以入院時高鈉血症(s/Na+>145mEq/L)、病曆不全及孕婦為對照。提取入院時的人口學、臨床和實驗室數據。

        結果：182例入選患者中，男性占79.1%(n=144)，糖尿病占40.7%(n=74)，高血壓占44.5%(n=81)。低鈉血症占47%(n=86)，低鈉血症占52.7%(n=96)。急性腎損傷占49%(n=90)，死亡占4.9%(n=9)。低鈉血症的危險因素有年齡>60歲(OR=2.52，P=0.006)、糖尿病(OR=2.79，P=0.001)、低氧血症(OR=3.74，P<0.001)、淋巴細胞減少(OR=7.62，P<0.009)、低蛋白血症(OR=9.15，P<0.001)、高血清鐵蛋白(OR=4.46，P<0.001)、中性粒細胞/淋巴細胞比值高(OR=3.58，P<0.001)、急性腎功能衰竭(OR=3.4，P<0.001)。

        表1:人口統計學、臨床和實驗室參數是新冠肺炎患者低鈉血症的危險因素。

        表2 新冠肺炎患者低鈉血症的危險因素分析。

        結論：低鈉血症在新冠肺炎住院患者中較為常見。年齡增長、糖尿病、低氧血症、低蛋白血症、血清鐵蛋白和AKI升高是低鈉血症最顯著的危險因素。低鈉血症患者病死率明顯高於正常血鈉血症患者。

        原文出處：

        Anees M, Raza M, Farooq O, Mumtaz A,Risk factors for Hyponatremia in Covid-19 hospitalised patients.Pak J Med Sci 2023;39(1)