口服免疫療法(OIT)可有效使食物過敏患者對多種致敏食物脫敏，降低患者發生危及生命反應的風險。家庭腎上腺素治療反應(反應嚴重程度標誌物)限製了OIT的廣泛使用。Annals of Allergy, Asthma Immunology雜誌發表了一項研究，旨在確定OIT期間嚴重家庭反應的風險因素，主要是花生和樹堅果，以及芝麻和雞蛋-OIT 治療的患者。

        研究納入2010年4月至2020年1月期間在以色列Zerifin Shamir(原名Assaf-Harofeh)醫學中心開始對花生、樹堅果(核桃、腰果或榛子)、芝麻或雞蛋過敏進行開放標簽OIT治療的所有患者，年齡3.7~35.6歲。對2021年12月之前達到完全或部分脫敏或失敗的OIT治療進行了研究。

        指導患者在重度腹痛、顯著呼吸短促或嗜睡等反應期間或在不確定反應嚴重程度的情況下使用腎上腺素自動注射器。比較有和無家庭腎上腺素治療反應 (HETRs)的患者。

        644例患者接受了花生(n = 346)、樹堅果(n = 221;核桃n = 147，腰果n = 57，榛子n = 16，杏仁n = 1)、芝麻(n = 115)和雞蛋(n = 75)共757次OIT治療。

        656例(86.7%)治療達到完全脫敏，64例(8.8%)部分脫敏，37例(4.9%)治療失敗。患者的中位年齡為6.8歲(3.7~35.6歲)，其中61.9%為男性。43.3%的患者診斷為哮喘，76.2%對屋塵蟎敏感。中位(IQR)上調給藥時間為9.6(8.7~14.5)個月。107例患者(14.2%)在門診上調劑量期間發生了需要注射腎上腺素治療的反應。

        83例(10.9%)患者對治療食物發生HETRs。核桃(20.4%)或榛子(25%)OIT期間 HETRs的發生率最高，其次是花生(9.8%)、芝麻(6.1%)、雞蛋(6.7%)和腰果 (5.3%)OIT。

        HETRs的風險因素包括開始OIT前在ER治療的反應(p = 0.0048)和診所內誘導期間用腎上腺素治療的反應(p < 0.0001)。與芝麻相比，樹堅果的 OIT 也仍然是 HETRs的顯著風險因素(p = 0.0208)。

        與無HETRs的患者(88.3%)相比，較少的HETRs患者(73.6%)達到完全脫敏(p = 0.001)，但僅少數HETR患者(8.4%)治療失敗。

        既往反應嚴重程度是OIT治療期間HETRs的主要預測因素。與其他食物相比，核桃和榛子OIT期間反應更頻繁。大多數發生HETRs的患者實現了脫敏。

        原文出處：

        Liat Nachshon, Naama Schwartz, et al, Factors Associated with Home Epinephrine-Treated Reactions During Peanuts and Tree-nuts Oral Immunotherapy, Annals of Allergy, Asthma Immunology, 2022, https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.12.001.