研究背景：

關於經導管主動脈瓣置換術(TAVR)後圍術期肺動脈高壓(PH)對預後的影響，目前數據有限。

研究目的：

本研究的目的是調查經導管主動脈瓣置換術後正常化、新發和殘留的肺動脈高壓(PH)的預後影響。

研究方法：

OCEAN-TAVI(優化經導管瓣膜置換術-經導管主動脈瓣植入術)是一個正在進行的日本多中心注冊項目，包括2588名接受TAVR的患者。根據超聲心動圖將患者分為4組：TAVR前後無PH(無PH)，TAVR前有PH但術後無PH(正常化PH)，TAVR術前無PH後無PH(新發PH)，TAVR前後有PH(殘餘PH)。收縮期肺動脈壓力>36毫米汞柱是PH的臨界值。主要終點是2年內的全因死亡率。Logistic回歸分析被用來確定殘餘和新發PH的臨床預測因素。

研究結果：

總共1872名患者被分為4組：1027名(54.9%)為無PH組，257名(13.7%)為正常化PH組，280名(15.0%)為新發PH組，308名(16.5%)為殘留PH組。2年後4組的全因死亡率有顯著差異(分別為11.0%、12.8%、18.6%和24.7%;P<0.01)。在565名術前有PH的患者中，257名(45.5%)經曆了PH的正常化，其死亡率與無PH組相當。在多變量邏輯回歸分析中，TAVR術後殘留PH的預測因素是心房顫動和基線三尖瓣反流中度以上，而假體-患者不匹配是新發PH的預測因素。

研究結論：

基於TAVR後PH狀態的風險分層可以識別TAVR後死亡率上升的患者。假體-患者不匹配被確定為新發PH的一個新的預測因素。 (Optimized Transcatheter Valvular Intervention-Transscatheter Aortic Valve Implantation [OCEAN-TAVI]; UMIN000020423)

參考文獻：

Miyamoto J, Ohno Y, Kamioka N, Ikari Y, Otsuka T, Tada N, Naganuma T, Yamawaki M, Yamanaka F, Shirai S, Mizutani K, Tabata M, Ueno H, Takagi K, Watanabe Y, Yamamoto M, Hayashida K; OCEAN-TAVI Investigators. Impact of Periprocedural Pulmonary Hypertension on Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2022 Oct 25;80(17):1601-1613. doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.757. PMID: 36265955.