【概念】

氣管憩室(tracheal perticulum)是指氣管壁局部向外膨出的良性病變。

●氣管壁先天性薄弱，是一種先天性氣管發育畸形

●又稱為氣管囊樣膨出、氣管黏膜疝樣突出、先天性氣管憩室

【病理與病因】

●病因

〇先天性氣管壁發育不良，壁薄弱

■大部分位於氣管右後壁，氣管左後壁因與食管緊鄰，不易發生

■氣管後壁氣管軟骨環的缺口處或氣管的膜部亦為好發部位

〇後天性憩室的形成與長期咳嗽、肺氣腫等管腔內壓增高有關

●大體病理及手術所見

〇氣管黏膜通過氣管軟骨間或管腔後壁肌層薄弱處向外形成囊狀突出

●顯微鏡下特征

〇先天性憩室壁包含複層纖毛柱狀上皮、平滑肌、軟骨3種正常氣管壁的結構

〇氣管、支氣管的彈力纖維及肌纖維缺損

●後天性憩室內襯複層纖毛柱狀上皮，不含平滑肌、軟骨等其他成分

〇多為寬開口，可沿氣管各處發生

【臨床表現】

●最常見症狀/體征

〇常無症狀

〇合並感染時出現咳嗽、咳痰、咯血、胸痛

〇部分患者易反複繼發肺炎或支氣管肺炎

●其他症狀/體征

〇可與肺部或其他髒器先天性畸形並存，如支氣管囊腫、巨大支氣管、右位心、肝囊腫等

●治療

〇合並感染，出現症狀時進行抗感染治療

【影像表現】

概述

●最佳診斷依據：氣管旁不規則或類圓形氣體密度影，與氣管相通

●部位：大部分位於氣管右後部，有時在氣管隆突處可見

X線表現

● X線胸片

〇常規胸部X線檢查對氣管憩室的診斷價值不大

CT表現

●表現為氣管旁不規則或類圓形氣體密度影

〇薄層掃描及三維重建圖像示低密度氣體影與氣管相通，為特征性表現

〇 —般大小3～35mm，多為單發，少數多發

〇憩室內均為氣體，無液體及氣液平，壁菲薄，外緣光整，壁內緣光整或不整，可有

皺褶樣或分隔狀改變

推薦影像學檢查

●薄層CT、MPR重建

【鑒別診斷】

氣管性支氣管

●葉或段支氣管直接開口於氣管的一種氣道的先天發育異常

●氣管右側壁多見

氣管嚢腫

●氣管旁類圓形密度增高影，絕大多數為水樣密度，極少數為軟組織密度

●邊緣光滑

●增強CT掃描不強化

頸部皮下氣腫

●外傷或肺部及胸膜病變致胸膜破裂，氣體進入頸部肌肉間隙所致

●為散在、形態不一氣體陰影，觸診時呈握雪感

●多有外傷史，伴有氣胸和縱隔氣腫等

肺尖疝

●肺組織突出於胸膜外的良性病變

●又稱頸疝、肺尖膨出征

●因Sibson’s筋膜缺損或薄弱，肺組織向上突破而疝入頸部常呈“山峰”樣，其底部與肺組織相連，一般與氣管距離較遠

診斷與鑒別診斷精要

● CT顯示氣管旁不規則或類圓形氣體密度影，與氣管相通

●無外傷史