2001年發表的一項關於AECOPD機械通氣患者的小型隨機對照試驗(即抗生素廣泛耐藥之前)證實了氧氟沙星全身抗生素治療可降低死亡率，但這些結果未得到證實。Annals of Intensive Care雜誌近日發表了一項研究，評估了在無肺炎的 AECOPD 患者中，早期抗生素治療(eABT)是否會增加機械通氣患者成功撤機的概率。

        研究回顧性分析2012年至2020年2個ICU收治的無肺炎而需機械通氣的 AECOPD患者。eABT定義為入ICU 後24h內接受的所有抗菌藥物治療。主要結局是根據eABT 狀態成功脫機(即無創和有創通氣)概率的校正亞分布風險比(SHR)，並解釋死亡的競爭風險。

        結果納入了391例患者，大多數為男性 (n = 263)，中位年齡71歲，基線疾病嚴重程度較高，146例患者(51%)的 GOLD 評分為4。137例患者在入ICU 後 24 h 內完成胸部 CT。所有納入的患者中，260例接受了eABT。在另一組(無eABT)中，39/131例(30%)在入 ICU 1天後接受了抗生素治療，中位延遲4(3~5)天。

        在單變量和多變量分析中，eABT與成功脫機(解釋死亡的競爭風險)的概率顯著降低相關(校正 SHR 為0.72，95%CI，0.58~0.89)。以下變量與較低的成功脫機概率獨立相關：ICU第1天最差PaCO2、家庭NIV或家庭氧療、ICU第1天有創機械通氣和 AECOPD 發作時無呼吸道樣本。

        eABT 組第28天的無呼吸機天數、第28天的無 ICU 天數和第28天的無創機械通氣天數顯著降低，而接受 eABT 和未接受 eABT 的患者第28天的死亡率無顯著差異。

        結果表明，校正基線 COPD 嚴重程度和急性加重期嚴重程度後，對入住 ICU不伴肺炎的 COPD急性加重且需要機械通氣的患者進行早期抗生素治療與成功脫機的概率顯著降低相關。

        原文出處：

        G. Deniel , M. Cour, et al, Early antibiotic therapy is associated with a lower probability of successful liberation from mechanical ventilation in patients with severe acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, Annals of Intensive Care, 2022, https://doi.org/10.1186/s13613-022-01060-2.