肺動脈高壓(PAH)導致肺血管阻力逐漸增加，右心衰竭，如果不加以治療會導致死亡。繼發於PAH的眼部並發症則報道較少。在這項研究中，我們報告了一例PAH患者的雙眼視力下降和變形，出現了中心性漿液性脈絡膜病變(CSCR)樣異常和視盤萎縮的病例。

病例：

主訴：

一名45歲的男子於2021年3月首次發現雙眼中心視力下降、視力模糊和偏盲，1個月內病情惡化。

現病史：

他有PAH病史，於2015年6月被診斷為PAH，長期使用小劑量西地那非。他是一個人，沒有兄弟姐妹，他的父母在大約10年前去世，沒有記錄PAH的家族史。

過去的病史：

他對PAH的藥物治療包括西地那非(2.5mg，bid)和安理申丹(5mg，qd)。他以前沒有接受過類固醇治療。

身體檢查：

右眼BCVA為手指計數(FC)/10厘米，左眼為0.82(logMAR)。平均屈光不正為-3.25屈光度(右眼)和-1.00屈光度(左眼)。通過LENSTAR LS 900(HAAG-STREIT，美國)檢測，他的軸長為23.49毫米(右眼)和22.46毫米(左眼)。眼壓為19.9mmHg(右眼)和17.4mmHg(左眼)。裂隙燈生物顯微鏡檢查發現，兩隻眼睛的鞏膜和結膜血管都明顯擴張和迂回(圖1)。裂隙燈生物顯微鏡檢查顯示，除了兩隻眼睛的晶狀體輕度混濁外，前節正常，沒有虹膜炎的跡象。超聲生物顯微鏡顯示前房深度正常，即2.39毫米(右眼)和2.21毫米(左眼)，並且前房角開放。

總結：一名45歲的男子出現了中心視力下降和雙眼變形的症狀。他有PAH病史和6年的低劑量口服西地那非治療史。裂隙燈檢查發現鞏膜和結膜上的血管明顯擴張和迂回。超視距彩色照片顯示視網膜色素上皮的斑點和萎縮呈環狀結構。超視場自體熒光顯示視神經頭和黃斑區周圍有多個不規則的高自體熒光，呈星座狀。光學相幹斷層掃描(OCTA)b掃描顯示CSCR樣改變。掃源光學相幹斷層掃描(SS-OCT)分析顯示右眼視神經萎縮，杯/盤比例增大，這一點被圍觀者證實。熒光素血管造影(FA)顯示黃斑和視神經頭隨著時間的推移有明顯的滲漏，黃斑囊性水腫，在紅外線和自體熒光的背景下顯示早期阻斷與後期染色的斑點，周邊視網膜有輕微滲漏。吲哚青綠血管造影(ICGA)顯示所有渦流靜脈擴張、迂回和充血，沒有明顯滲漏。

結論：

治療不足的PAH可能導致脈絡膜充血並誘發CSCR樣異常。

參考文獻：

Zhou X, Zhang J, Gu L, Zhou H, Zhang J. Case report: Bilateral central serous chorioretinopathy-like abnormalities in a man with pulmonary arterial hypertension. Front Med (Lausanne). 2022 Aug 1;9:983548. doi: 10.3389/fmed.2022.983548. PMID: 35979218; PMCID: PMC9376321.