慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)是一種進行性和致命的疾病。肺動脈高壓的常見病理是肺血管重塑，這會引發疾病進展並導致右心超負荷和心功能不全。右心導管(RHC)衍生的幾個指標，如肺血管阻力(PVR)和肺動脈順應性(PAC)，與血管重塑程度密切相關，用於評估疾病的嚴重程度。然而，RHC 的侵襲性特點限製了其臨床應用。因此，迫切需要開發一種無創方式來準確評估 CTEPH 患者的血管重塑。

纖維化是肺血管重構的重要病理異常。在纖維化過程中，活化的成纖維細胞在血管功能中起重要作用。因此，可以通過檢測成纖維細胞活化來評估肺血管重塑。成纖維細胞活化蛋白(FAP)是一種由活化的成纖維細胞表達的特異性膜蛋白。最近，放射性核素標記的 FAP 抑製劑 (FAPI) 已被用於對各種心血管疾病進行成像。我們報道了 CTEPH 患者右心室 (RV) 的 FAPI 攝取增強，並且 RV 的成纖維細胞活化增強與 RV 的厚度和收縮功能有關。此外，最近的一項研究表明，FAPI 成像可以檢測到動脈壁中的成纖維細胞活化。7因此，我們推測肺動脈壁的 FAPI 成像是可行的，可以作為評估肺動脈 (PA) 重塑的新指標。因此，本研究的目的是雙重的：(1)研究用68 Ga-FAPI-04 對 PA 重塑成像的可行性和(2)闡明 PA 68 Ga-FAPI-04 活性與衍生的重塑參數之間的相關性來自 CTEPH 患者的 RHC。

研究方法：

在 13 名 CTEPH 患者和 13 名匹配的非 CTEPH 對照中評估了 PA 和升動脈中的68 Ga-FAPI 攝取。 分析了源自右心導管術 (RHC)的 PA 68 Ga-FAPI 攝取和重塑參數的相關性。

研究結果：

在 13 名 CTEPH 患者中，9 名 (69%)的68 Ga-FAPI-04 攝取在視覺上有所增強，而對照受試者 均未在 PA 中增加68 Ga-FAPI-04 攝取。主要、肺葉和節段 PAs 攝取增強的患病率分別為 45% (17/38)、33% (16/48) 和 28% (44/159)。PA中的68 Ga-FAPI-04活性與肺動脈舒張壓呈正相關(r = 0.571，P  = 0.041)。

研究結論：

68 Ga-FAPI-04 具有成像 PA 壁中成纖維細胞活化的潛力，PA 中的68 Ga-FAPI-04 活性與肺動脈舒張壓呈正相關。

參考文獻：

Gong JN, Chen BX, Xing HQ, Huo L, Yang YH, Yang MF. Pulmonary artery imaging with 68 Ga-FAPI-04 in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Nucl Cardiol. 2022 Aug 4. doi: 10.1007/s12350-022-03069-3. Epub ahead of print. PMID: 35927377.