球囊肺血管成形術 (BPA) 是一種用於無法手術的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH) 患者的介入治療方式。支持 BPA 治療的證據越來越多，但由於缺乏長期數據, 目前的指南並不強烈推薦 BPA。盡管有良好的血流動力學和功能結果，但 BPA 的高並發症發生率已發表。主要問題是肺損傷的發生。然而，對這種情況的理解隨著時間的推移而發生了變化：在使用 BPA 的最初幾年，肺損傷被解釋為再灌注損傷，在 CTEPH 的手術治療中也觀察到了這種情況。最近，金屬絲穿孔伴實質出血被認為是肺損傷的主要原因。大多數執行 BPA 的中心都經曆了高並發症率和陡峭的學習曲線，9% 至 61% 的患者被描述為肺損傷。死亡率在 0% 和 5.6% 之間變化。並發症和死亡率以及結果正在改善，這取決於中心的專業知識。某些病變類型—例如，環狀狹窄、蹼、次全或完全閉塞以及曲折病變—已被描述為與不同的肺損傷率相關。然而，並發症的發生是否會導致更糟糕的結果仍不清楚。因此，本研究的目的是分析因無法手術的 CTEPH 而接受 BPA 的具有某些並發症的患者的結果。此外，基線參數被評估為預測並發症和結果的指標。

研究方法：

從 2014 年 3 月到 2019 年 12 月，共有 235 名不能手術的 CTEPH 患者接受了 BPA。在這些患者中，有 140 名在最後一次幹預後 6 個月完成了隨訪檢查;另有 2 名患者因 BPA 並發症死亡。

研究結果：

較高的基線肺血管阻力(PVR) >6.6 WU 與較高的並發症發生率(主要是肺動脈穿孔)相關。BPA 期間的金屬絲穿孔與 PVR 減少方麵的較差結果無關。在研究的 5 年期間，每次幹預的並發症發生率從 21% 下降到 14%。

研究結論：

在本研究中，我們檢查了 BPA 對無法手術的 CTEPH 患者的影響和並發症發生率。本研究的主要發現是：(1)較高的基線 PVR(> 6.6 WU)與較高的並發症發生率(主要是肺動脈穿孔)相關;(2) 沒有其他檢查的患者特征可以預測並發症;(3)肺動脈穿孔的發生不影響PVR降低的有益效果。BPA 中經常遇到並發症。然而，絕大多數並發症在處理得當時不會引起任何重大問題，並且在經驗豐富的中心死亡率有所下降。並發症的發生不會使結果惡化，因此不是早期停止介入治療的原因。

參考文獻：

Wiedenroth CB, Deissner H, Adameit MSD, Kriechbaum SD, Ghofrani HA, Breithecker A, Haas M, Roller F, Rolf A, Hamm CW, Mayer E, Guth S, Liebetrau C. Complications of balloon pulmonary angioplasty for inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Impact on the outcome. J Heart Lung Transplant. 2022 May 20:S1053-2498(22)01944-1. doi: 10.1016/j.healun.2022.05.002. Epub ahead of print. PMID: 35690560.