CHEST2009:REVEAL研究

作者:劉崠 蔣鑫 荊誌成 來源:中國醫學論壇報 日期:09-11-12

  2006年8月開始、美國54家醫療中心參與的評估早期和長期肺動脈高壓(PAH)疾病管理登記(REVEAL)研究,是觀察性評估PAH患者人口統計學及病程特點、治療和預後的大型臨床研究。 

  在此次會議上,公布了3項亞研究的初步結果。 

  FPAH與IPAH患者臨床特點和預後差異 

  目前,該研究共納入91例家族性肺動脈高壓(FPAH)和1439例特發性肺動脈高壓(IPAH)患者。 

  結果顯示,FPAH患者從臨床症狀出現至確診的時間顯著短於IPAH患者(6.4個月 對 12.9個月),確診時平均年齡亦低於IPAH患者(38歲 對 47歲);FPAH患者血流動力學受損程度顯著重於IPAH患者[平均肺動脈壓(mPAP)和肺血管阻力(PVR)指數顯著高於IPAH,而心指數(CI)則顯著低於IPAH],但兩組間的2年生存率(86% 對 84%)及全因住院率(39% 對 47%)無顯著差異。 

  筆者分析,上述結果可能與FPAH患者接受了更強的靶向治療有關。 

  PAH患者間及與正常對照間的BMI差異 

  對2141例PAH患者和2967例正常對照的比較結果顯示,兩組間整體體質指數(BMI)無顯著差異,但PAH患者中肥胖和低體重者比例顯著升高。 

  不同疾病分類患者間的BMI差異顯著,其中先天性心髒病相關PAH和結締組織病相關PAH(CVD-PAH)患者的BMI相對較低,而毒物和藥物相關PAH患者的BMI則相對較高。造成這種差異的原因尚待進一步研究。 

  減肥藥相關PAH與IPAH或FPAH患者間預後無差異 

  結果顯示,減肥藥相關PAH患者大多為女性,且BMI指數相對較高;兩組患者間的心功能分級、運動耐量和血流動力學指標均無顯著差異;兩組患者間的1年(89% 對 94%)和2年生存率(84% 對 88%)亦無顯著差異。 

關鍵字:CHEST,2009,REVEAL研究

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