咳嗽是內科患者最常見的症狀之一。其病因複雜，極易被誤診誤治。特別是胸部影像學無明顯異常的慢性咳嗽患者，更令臨床醫師倍感困惑。

　　近年來，咳嗽問題逐漸獲得廣泛關注。為進一步推動咳嗽病因研究、規範診治流程，中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組於2005年製定了我國《咳嗽的診斷和治療指南（草案）》。

　　2005年版指南對臨床實踐起到了良好指導作用，實施三年來也收到眾多專家的寶貴意見和建議。為進一步完善本指南，加入國內外咳嗽領域研究最新進展，哮喘學組對其進行了修訂（2008版），並將於2009年初頒布。主要修訂意見如下：

　　框架結構

　　2008版指南由2005年版的7個專題及附件擴充為9個專題及附件。新增了亞急性（病程3～8周）咳嗽的診斷和治療、慢性咳嗽的經驗治療兩個專題以及咳嗽的定義、祛痰治療2部分內容，並在附件中增補了“咳嗽程度與療效的評估”內容。

　　具體內容

　　從具體更新內容來看，主要有如下幾方麵：

　　◆ 在急性咳嗽病因方麵，添加了“急性支氣管炎”，仍保留“普通感冒”，但取消了其診斷標準。

　　◆ 將“亞急性咳嗽”單列為一個專題，將其中“感冒後咳嗽”概念修訂為“感染後咳嗽”。

　　◆ 關於慢性咳嗽的四大常見病因[咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、嗜酸細胞性支氣管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）]：① 將2005年版指南中“鼻後滴流綜合征”這一疾病名稱調整為“上氣道咳嗽綜合征”，並特別強調除鼻部疾病外，咽、喉、扁桃體疾病也是引起UACS的常見原因；② 將“支氣管擴張劑治療有效”單列為CVA的診斷標準；③ 將“無氣道高反應性”和“對糖皮質激素治療反應良好”寫入EB定義，並將EB診斷標準中痰細胞學檢查嗜酸細胞比例≥3%修改為≥2.5%；④ 增加了GERC的發病機製。

　　◆ 提出5種祛痰藥物：愈創木酚甘油醚、稀化黏素、溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦。

　　（本版由 王娣 整理）