[症狀與體狀及患者自述]：【一般資料】 女性76歲，農民 【主訴】 咳嗽咳痰，伴納差20天。 【現病史】 患者於20天前無明顯誘因出現咳嗽，為陣發性咳嗽時伴咳痰，為黃色黏痰，易咳出，伴有納差，無寒戰，無頭痛，頭暈，無惡心，嘔吐，腹瀉，於當地門診，給予靜脈抗生素治療。具體名量不祥，效果欠佳，今日為求進一步治療來我院就診。門診查胸部cT：兩肺支氣管炎性改變，右上肺炎性改變。患者自發病以來，精神科飲食睡眠均欠佳，二便正常 【既往史】 既往高血壓病史一年最高160/90mmHg，在家中口服施慧達一片，一日一次血壓控製理想。否認肝炎，結核等傳染疾病史，否認藥物過敏史，無手術外傷史。

[體測與化驗數據]：【查體】 查體:體溫37、5℃脈搏78次/分呼吸20次/分血壓150/71mmHg發育正常,營養中等,神清語利,查體合作。全身皮膚粘膜無黃染皮疹及出血點。雙肺呼吸音粗，未聞及幹濕性羅音。心髒濁音界不大,心率78次/分,節律規整,各聽診區未陽及明顯雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛,肝脾未觸及,腸鳴音正常。四肢肌力、肌張力正常。肱二頭肌、三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射正常。雙Babinski征(-)側Hoffmann征腦膜刺激征:頸無抵抗,Kernig征陰性Brudzinski征陰性。 【輔助檢查】 胸部cT：兩肺支氣管炎性改變，右上肺炎性改變

[圖片與造影]：

[診斷結果]：【初步診斷】 1，右肺部感染2，急性支氣管炎3，高血壓 【鑒別診斷】 肺結核，患者多出現午後低熱，盜汗，乏力，無力，體重減輕，失眠，心悸等症狀，x光片可見，胸尖或鎖骨上下密度不均勻，可見空洞，或肺內播散。 【臨床診斷】 1，右肺部感染2，急性支氣管炎3，高血壓

[診治過程]：【診療經過】 患者入院後給予二級護理，低鹽低脂飲食，積極控製血壓，靜點：抗生素，祛痰止咳，保護胃粘膜等藥物治療。

[其他]：【分析總結】 對於肺部感染患者。有條件的醫院可給予痰細菌培養十藥敏試驗，指導臨床用藥效果較好。