【所屬科室】

        呼吸科

        【基本資料】

        女，52歲。

        【主訴】

        頭痛，全身酸痛伴咳嗽、咳白粘痰1月餘，一周前出現畏寒，體溫升至39度。

        【查體】

        雙肺可聞及爆裂音，餘未見異常。

        【實驗室檢查】

        血氣分析：pH:7.476 pCO2:42.6 pO2:84.6 (鼻導管吸氧2L/分)

        【影像圖片】

        激素治療後複查CT：

        【討論問題】診斷?

        【討論】

        評論：雙肺彌漫性斑片狀、條索狀陰影，部分呈毛玻璃樣改變，有向肺門處聚集的傾向，未見縱隔淋巴結腫大。激素治療後症狀稍改善，但肺內病變明顯消散。考慮彌漫性間質性肺炎。

        【病理結果】

        隱原性機化性肺炎。

        【病例小結】

        彌漫性間質性肺炎一般指特發性間質性肺炎，包括7個亞型：1)尋常型(普通型)間質性肺炎/特發性肺纖維化(UIP/IPF);2)非特異性間質性肺炎(NSIP);3)隱原性機化性肺炎(COP);4)急性間質性肺炎(AIP);5)呼吸性細支氣管炎性間質性肺疾病(RBILD);6)脫屑性間質性肺(DIP);7)淋巴樣間質性肺炎(LIP)。

        COP(或BOOP)患者平均發病年齡55歲，大多數亞急性起病，病程在2個月內。臨床症狀為程度不同的幹咳和呼吸困難約1/3的患者病程的前期有咽痛，發熱，乏力等流感樣症狀。常有周身不適等全身症狀。體格檢查約2/3患者可聞及爆裂音，杵狀指非常少。CT表現為實變、磨玻璃及輕度的支氣管擴張。病變分布於胸膜下、支氣管周圍。病變以兩下葉明顯。本病對激素治療有比較好的效果。需要考慮。