對於急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者，美國國家心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS)臨床試驗網絡推薦的目標動脈血分壓(Pao2)在55~80mmHg之間。近日，頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章，研究人員假設以這個範圍的下限為目標可以改善ARDS患者的預後。

        在這個多中心隨機試驗中，研究人員分配ARDS患者接受保守性氧療(目標Pao2為55~70 mmHg;脈搏氧飽和度測定的[Spo2]為88~92%)或自由氧療法(目標Pao2為90~105 mmHg;Spo2≥96%)，治療7天。兩組采用相同的機械通氣策略。最主要的結局是28天內因任何原因死亡。

        該研究在納入205名患者後，由於安全性問題和兩組在主要結局上存在顯著差異的可能性較低，數據和安全監測委員會提前終止了試驗。四名不符合入選標準的患者被排除在外。在第28天，保守性氧療組99例患者中有34例(34.3%)死亡，自由氧療組102例患者中有27例(26.5%)死亡(差異為7.8個百分點，95%置信區間[CI]為-4.8至20.6)。在第90天，保守性氧療組有44.4%的患者死亡，自由氧療組有30.4%的患者死亡(差異為14.0個百分點，95%置信區間為0.7到27.2)。保守性氧療組發生5例腸係膜缺血性事件。

        由此可見，在ARDS患者中，早期維持Pao2在55~70 mmHg之間的保守氧合策略並不會增加患者28天的存活率。