新冠肺炎與普通感冒的區別是什麼？兒童新型冠狀病毒感染防控指南，來了！醫學論壇網-網聚醫學的力量

近日，兒童感染新型冠狀病毒的病例報道逐漸增多，目前已確診的患兒中最小年齡為8個月。

1月20日，廣東省確認了一例10歲男童患新冠肺炎——值得關注的是，患兒沒有任何臨床症狀，但確定感染病毒，且有傳播給他人的可能。

1月24日，廣西新增一病例為年僅2歲的女孩——武漢市人，常住武漢，1月21日從武漢飛往南寧後乘坐汽車到金城江，1月22日16時出現發熱、打噴嚏，23日就診並住院隔離治療。

1月25日，陝西新增一病例為9歲女孩——武漢市人，21日出現症狀，自行服藥無效後就診，25日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。

1月26日，山東新增一病例為2歲女童——為此前確診病例的密切接觸者，患者在醫學觀察期間對其采樣篩查，新型冠狀病毒核酸檢測為陽性。

同日，北京新增一病例為9個月大女嬰——1月25日發病、26日初次就診，此前有湖北接觸史。

1月27日，廣東新增一病例為6歲兒童、上海新增一病例為7歲兒童。同時，北京又公布了一名4歲女童感染——發病時間為1月25日，當日初次就診，沒有湖北和其他省份接觸史。

1月28日，廣東新增一例11月嬰兒感染新型肺炎。

1月29日，安徽又新增一例8月嬰兒的病例，成為目前公布的年齡最小的感染者。

1月28日，國家衛健委在更新的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（施行第四版）》中表示，“人群普遍易感新型肺炎，兒童及嬰幼兒也有發病。”

不過目前有一個現象可以觀察到，孩子患病的症狀似乎比成人要輕，還沒發現在孩子的病例裏發展成非常嚴重的疾病。

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》

對此，民政部也印發緊急通知，要求各地全力做好兒童福利領域服務機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作。

雖然目前報道兒童感染新型冠狀病毒的數量遠遠少於成人，但接連報道的兒童患者也提示我們需要嚴密關注兒童新型冠狀病毒感染情況，同濟醫院兒科（湖北省兒童醫學中心）聯合撰寫了《新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間新生兒管理指導意見（第一版）》和《兒童家庭防護措施》，一起來學習一下！

一

兒童傳播途徑是怎樣的？

兒童感染的主要傳播途徑是飛沫、接觸。也有報道結膜傳播，更要加強防護。

兒童由於生理解剖特點和自身免疫功能低下，是極易出現呼吸道感染的人群。尤其是年幼兒，且年齡越小，越不容易發現，一旦發病，進展更快，潛伏期最短1天即發病，最長可達14天不等。

二

嬰幼兒口唇、麵色變紫要立即就診

新型冠狀病毒感染與普通感冒類似： 發熱、感覺四肢無力、幹咳。但也有症狀不明顯病例，或者表現為其他係統症狀如消化係統、心血管係統、神經係統、眼科症狀等，尤其是新生兒、嬰幼兒症狀可能更不典型，一旦發現，病程進展快或已錯過觀察期。

與普通感冒的最大區別： 腹瀉、呼吸逐漸變得困難，如：呼吸過快或過慢，呼吸過深或過淺；嬰幼兒或新生兒則表現為張口呼吸、喘息、呻吟、鼻翼煽動（鼻孔一張一合）、點頭呼吸，甚至出現口唇、麵色變，呼吸三凹征。出現上述症狀，立即就診！

三

哪些新生兒需要排查新型冠狀病毒感染？

目前為止尚未發現新生兒感染病例。新生兒新型冠狀病毒感染的可能途徑有：母嬰垂直傳播、密切接觸傳播及飛沫傳播（家庭成員間、家庭來訪者）、醫院內獲得性感染，但新型冠狀病毒是否通過胎盤垂直傳播或者出生後通過母乳喂養傳播仍不清楚。

故對符合以下任一條者需要進行新生兒排查：

①孕產婦確診或高度疑似感染者；

②孕產婦密切接觸家人確診或高度疑似感染者；

③新生兒出生後家庭照護人員有確診和高度疑似感染者。

母乳喂養時，應注意勤洗手、注意局部衛生。疑似產婦及未痊愈的確診產婦不建議母乳喂養。對確診新型冠狀病毒感染母親，出生後新生兒立即按病毒感染流程隔離觀察兩周，不喂母乳。洛匹那韋/利托那韋可隨大鼠乳汁分泌，人類乳汁是否含有該藥尚不確定。因此，服用該藥期間不應母乳喂養。

四

家長如何幫助兒童防護？

1. 及時正確隔離

家裏有疑似病例居家隔離的家長，沒有條件和小孩分開的，盡量保證房間分開；疑似家長避免和兒童接觸，在家需佩戴合適口罩（疑似家長在家不可佩戴有呼吸閥的防護口罩），兒童也應該正確佩戴合適口罩。

疫情物資緊缺，有條件應先選擇兒童N95防病菌口罩，其次是兒童外科口罩→兒童醫用口罩→一次性口罩→兒童棉口罩，並指導孩子正確使用口罩。

2. 家庭日常防護

不能適應戴口罩的小嬰兒或新生兒，家長應該特別保護孩子。因為家長中沒有症狀的也有可能是帶菌者，應主動戴口罩；自己咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾將口鼻完全遮住（如果來不及用紙巾，應將手臂遮擋自己的口鼻，再徹底清洗手臂），並將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內，同時用流動水洗手。

不親吻孩子，不對孩子呼氣、喘氣；不和孩子入嘴同一食物；不和孩子共用餐具、飲具；不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷給孩子喂食。

家長應盡量避免去人群密集的公共場所，外出規範佩戴口罩；從室外進門後立即更換衣服鞋子，並正確處理口罩，徹底全身洗簌清潔後再接觸小孩。

3. 嚴格規範洗手

日常督促小孩勤洗手，勤洗臉，不亂摸。飲食前、大小便後、接觸不潔物體後要及時洗手，教會孩子七步洗手法。

病從口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告訴小孩手不要碰觸公共區域的物體表麵（尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表麵），在家裏也不要隨意亂摸，這是兒童防護的重中之重。

4. 加強房間通風

有條件的家庭每日定時應開啟空氣淨化器、紫外線消毒等，條件限製的家庭每日每個房間輪流通風2~3次，每次開窗通風30分鍾到1小時。房間通風時將孩子轉移到其他房間，做好保暖措施，避免通風時孩子受涼。

5. 家庭清潔消毒

保持家庭環境衛生幹淨整潔，有條件的家庭可以每日用酒精消毒擦拭物體表麵一次，如果有疑似家長沒做好防護措施在家裏打噴嚏、咳嗽，需立即對所在區域重新消毒。

家長頻繁使用的手機不要給孩子玩、看，手機、IPAD等電子產品每日需清潔消毒。孩子的玩具，學習、生活用品等能耐高溫的可用消毒鍋或開水煮沸消毒30分鍾，不能耐高溫的可選擇酒精噴灑或放置在陽光下暴曬。

保持地麵清潔幹燥，不要有潮濕的角落，避免病毒細菌滋生，如果家庭備有含氯消毒劑的84消毒液，可以按正確方法（84消毒液10ml+990ml水）進行配置後，每天拖地1~2次。

如果家庭有疑似或確診的家長，使用過的物品或居住過的房間消毒時則應該將84消毒液的濃度提高到4~10倍，即將84消毒液的原液由10ml增加到40~100ml加入到960~900ml中。

外出買回來的東西，有條件的家庭可以用消毒液進行二次消毒再使用。

6. 適當活動和休息

兒童在家休息時不可長時間看電視或玩電子產品，應適當安排鍛煉或活動。學齡期兒童不應影響學習、完成學校作業的同時可以和家長一起參與家庭清潔工作；嬰幼兒的家長可以進行被動鍛煉四肢方法。

另外，所有在家休息的兒童均應按時休息，確保睡眠充足。

五

非常時期孩子怎麼吃？

1. 家長每天觀察孩子大小便。 保持大便通暢，這很重要！出現腹脹、腹瀉、便秘等消化不良和腸道異常症狀要提高警惕，小便的顏色、量、有無異味，也要留意。

2. 每日營養均衡， 保證營養充足，適當進食高蛋白食物、新鮮潔淨的蔬菜水果，年長兒增加口味豐富的堅果（年幼兒不要吃），青春期的青少年不要節食。

3. 所有食物要充分熟透後才能食用 ，不偏食不挑食，葷素搭配得當，不吃野生動物，應以清淡易消化飲食為主，不宜油膩大魚大肉，以免飲食不健康導致腹瀉引起不必要的恐慌。

4. 適量多飲水，多排尿 ，盡量不飲用冷水，宜飲用溫水，加快身體新陳代謝，同時適量增加奶製品（牛奶、酸奶）的飲用。

六

孩子與疑似病人接觸了怎麼辦？

家長做到不隱瞞，不要因為害怕而選擇逃避，不要因為自己的疏忽害了自己和孩子。主動在家隔離觀察14天，無症狀可以解除隔離但盡量不要外出。兒童病情變化快，一旦有症狀需立即到就近醫院兒科的發熱門診就診。

最後提醒各位家長做好日常防護的同時，要防範小孩出現一些常見病，如鼻炎、咽炎、扁桃體炎、普通感冒、便秘、腹痛、腹瀉等，減少去醫院就診機會，減少交叉感染該病毒的風險！在當前狀況下，家長們要先調整好自己的心態，對目前的醫療水平，我們有戰勝病魔的信心，不必過於擔憂，避免將緊張的情緒傳遞給小孩，造成他們的心理負擔。大人和小孩正常安排生活作息，輕鬆麵對，共渡難關！

參考資料：

1、新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（施行第四版）

2、湖北省兒童醫學中心發布新生兒、兒童新型冠狀病毒感染防控措施-央廣網http://www.cnr.cn/hubei/yuanchuang/20200127/t20200127_524951164.shtml?from=timeline&isappinstalled=0