慢性支氣管炎多在冬季發作,春暖後緩解;晚期炎症加重,症狀長年存在,不分季節!

作者:濟南哮喘病醫院 來源:呼吸病 日期:18-12-31

        慢性支氣管炎

        慢性支氣管炎是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現有連續兩年以上,每持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等症狀。早期症狀輕微,多在冬季發作,春暖後緩解;晚期炎症加重,症狀長年存在,不分季節。疾病進展又可並發阻塞性肺氣腫、肺源性心髒病,嚴重影響勞動力和健康。

        患慢性支氣管炎身體會有何改變

        (一)腺體增生肥大,分泌功能亢進

        慢性支氣管炎粘液腺泡明顯增多,腺管擴張,將液腺和混合腺體相應減少,有的腺體幾乎全為粘液腺體所占據。杯狀細胞也明顯增生,慢性支氣管炎的Reid指數(腺體厚度與支氣管壁厚度之比)增至0.55~0.79以上(正常為0.4以下),Reid指數越大,提示炎症越嚴重,腺體越肥大而支氣管腔越狹小。增生肥大的腺體分泌機能亢進,粘液分泌量增多,因此患者每日痰量增多。

        (二)粘膜上皮細胞的變化

        由於炎症反複發作,引起上皮局灶性壞死和鱗狀上皮化生,纖毛上皮細胞有不等程度損壞,纖毛變短,參差不齊或稀疏脫落。

        (三)支氣管壁的改變

        支氣管壁有各種炎性細胞浸潤、充血、水腫和纖維增生。支氣管粘膜發生潰瘍,肉芽組織增生,嚴重者支氣管平滑肌和彈性纖維也遭破壞以致機化,引起管腔狹窄。少數可見支氣管的軟骨萎縮變性,部分被結締組織所取代。管腔內可發現粘液栓。因粘膜腫脹或粘液瀦留而阻塞,局部管壁易塌陷、扭曲變形或擴張。

        (四)電鏡檢查

        ①Ⅰ型肺泡上皮細胞腫脹變厚,其中線粒體腫脹,內質網擴張呈空泡狀,Ⅱ型肺泡上皮細胞增生。

        ②毛細血管基底膜增厚,內皮細胞損傷,血栓形成和管腔纖維化、閉塞。

        ③肺泡壁纖維組織彌漫性增生。這些變化在並發肺氣腫和肺源性心髒病者尤為顯著。

        治療上以預防為主

        吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙。同時,針對慢性支氣管炎的發病因素,加強個人衛生,包括體育、呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質,預防感冒。改善環境衛生,處理“三廢”,消除大氣汙染,以降低發病率。

        慢性支氣管炎的四大用藥誤區

        誤區一:“青睞”打點滴(靜脈輸液)

        有些病人認為,打點滴比口服給藥起效更快,療效更為顯著,因此常向醫生要求打點滴。

        誤區二:采取所謂“預防性用藥”

        很多病人一旦感到不適,便擅自預防性服用抗菌藥,希望能夠及時阻止“老慢支”病情加重。

        誤區三:胡亂選用抗菌藥

        在未經檢查的情況下,病人憑經驗自行選用抗菌藥,甚至多種藥物合用,導致藥物療效下降,甚至出現多重感染。

        誤區四:不斷加大抗菌藥用量

        隨著用藥時間的延長,療效降低,有些“老慢支”病人便隨意加大抗菌藥用量,以致引起不良反應。

關鍵字:慢性支氣管炎

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