肺氣腫又叫慢性阻塞性肺疾病,簡稱慢阻肺,整個肺組織其實就像一串葡萄,氣管就像葡萄枝,肺泡就像葡萄粒,剛才我們提到了肺氣腫多半是由於支氣管炎發展來的,這是因為當氣道有炎症的時候,氣道黏膜一腫脹,這個氣道就變窄了,這時候你吸氣的時候由於氣道管腔處於擴張的狀態,氧氣還可以吸到肺泡內,但是你往外呼氣的時候氣道是一個收縮的狀態,你想想氣道因為水腫就變窄,你再一收縮,那是不是這個氣道就更窄了,這時候肺泡裏積存的二氧化碳就排不出去,就是吸的多排的少,那一來二去肺泡裏的氣體是不是越來越多了,是不是把肺泡越撐越大啊!那每一個肺泡都撐大了,是不是整個肺的體積也就增大了,就像腫了一樣,所以叫肺氣腫。
發展到肺氣腫,由於肺泡不斷撐大(肺氣腫的肺比正常人的肺要大)整個肺組織的彈性就就不行了,就像老化的皮球一樣,捏下去起不來,起來了捏不回去,這個時候呼吸功能就開始出現問題了,那他的症狀表現可以大致分為五個階段:第一個階段就是肺氣腫的早期因為肺氣腫大多數都是由支氣管炎發展成的,所以這個時候他跟支氣管炎的症狀差不多,主要是咳嗽咳痰,主要是白色泡沫痰。偶爾還會出現喘憋的感覺。到了第二階段:喘憋的程度會加重,會出現持續性呼吸困難,尤其是運動量比較大的時候,會感覺疲勞無力,咳嗽持續的時間也會更長。到了第三階段:咳痰喘的症狀都會進一步惡化,這時候就算你做一些輕微的活動,就會感覺上不來氣,除此之外,還會出現食欲不振。體重開始減輕,全身呈現缺氧的狀態。那第四個階段就比較嚴重了,由於大腦長期的處於缺氧狀態,患者這個時候就會出現嗜睡,記憶力下降,甚至出現意識障礙,昏迷等比較危險的情況。那發展到了第五個階段這個時候就會出現肺源性心髒病了,也就是說我們常說的肺心病。
再談肺心病:肺心病又是在肺氣腫的基礎上發展而成的。患者在肺氣腫階段,因肺泡長期受損,所以氣體交換功能減弱,引起肺部血液小循環功能也相應降低,為適應人體氧氣需求,心髒必須努力將血液輸入肺部,血液在肺部進行小循環過程中,因右心常期超負荷工作,久而久之導致右心心肌變厚,舉重運動員經常運用雙手抓舉重物而使雙臂肌肉發達隆起,然而心肌變厚擴大反可造成心髒收縮無力,所以肺心病階段,病人時常處於缺氧狀態,尤其活動後缺氧更為明顯,其症狀可表現為:氣喘心悸、呼吸困難、麵目虛浮。下肢水腫、唇甲紫紺、脈搏多在100次/分鍾以上,天氣寒冷或炎熱都能使病情加重。病人時常處於痛苦之中,生存質量嚴重下降。肺心病屬中醫喘證、痰飲、水腫、肺脹等範疇。肺心病的中度心衰階段更是病情危重,這個時期患者的心肺功能嚴重衰退,電解質紊亂,容易形成酸堿中度而合並肺心腦病,治療稍一疏乎,可造成患者迅速死亡。一般到了這個階段,運用西醫住院治療,雖然采用抗炎、強心、利尿、輸氧、輸液、糾正酸堿中度等措施,也都是事半功倍,無濟於事。
常規治療
激素:(常用沙美特羅、氨茶堿)慢阻肺、肺氣腫患者氣道炎症,氣道發生水腫,官腔變細,通氣受限;加上炎症刺激氣道會產生很多粘液長期堵塞本來已經很細的氣道,患者換氣就更難;
而激素吸入後可以放鬆氣道平滑肌,使得氣管擴張,管腔變粗二氧化碳可以排出,緩解胸悶氣喘的情況,但是這個算不算治療,隻能說是緩解病情
吸氧:氣道堵塞二氧化碳瀦留,肺功能下降後吸氧量達不到,很多患者需要使用吸氧機輔助吸氧以維持人體的供氧需求,但是吸氧屬於被動灌氧,可以解決缺氧的問題,但是無法解決為何缺氧;另外長期吸氧對肺泡彈性也不好,吸入多少氧氣也會產生同等量的二氧化碳導致更多的氣體滯留在肺泡中,肺部持續高壓,肺功能會不斷下降。