過敏性肺炎(HP)是一種間質性肺病，一般而言比特發性肺纖維化(IPF)預後更好。近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章，研究人員通過影像學表型比較了HP和IPF患者的生存時間和肺功能軌跡。

經手術/經支氣管肺活檢、支氣管肺泡灌洗和提示HP診斷的接觸史則診斷為HP患者(n=117)。IPF患者(n=161)經臨床和組織病理學診斷。所有參與者均具有基線高分辨率CT(HRCT)和%預測的用力肺活量(FVC%)的數據。三位胸部放射科醫師記錄了放射學特征。生存時間從HRCT檢查到死亡或肺移植的時間。Cox比例風險模型用於識別與生存時間相關的變量。線性混合模型比較了HRCT檢查後FVC%的軌跡。

通過臨床診斷和三種相互排斥的放射學表型對受試者進行分組：蜂窩存在、存在非蜂窩纖維化(牽拉性支氣管擴張和網狀)、非纖維化。非纖維化HP患者的無事件中位生存期最長(>14.73年)並且具有改善的FVC%(1.92%; 95%CI為0.49-3.35; p=0.009)。非蜂窩纖維化的HP患者比IPF患者具有更長的存活期(>7.95 vs. 5.20年)，並且兩組都經曆了FVC%的顯著下降。蜂窩組織的HP和IPF受試者存活期較低(分別為2.76和2.81年)，FVC%顯著下降。

由此可見，該研究在HP患者中鑒定出三種預後不同的影像學表型。強調了在非蜂窩纖維化患者中進行特定診斷(例如HP與IPF)的重要性。當存在放射性蜂窩結構時，鑒於預後均一，針對確定診斷的有創檢查可能價值有限。

原始出處：

Margaret L. Salisbury,et al.Hypersensitivity Pneumonitis: Radiologic Phenotypes are Associated with Distinct Survival Time and Pulmonary Function Trajectory.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.08.1076