患者為一名嬰兒,出生時出現呼吸暫停,並於新生兒複蘇期間在分娩室接受正壓通氣。這名嬰兒的出生體重為2400克(第5百分位數),產婦年齡39,該女性在妊娠37周2天進行了計劃性剖宮產手術。孕婦產前合並肥胖、控製不佳的妊娠糖尿病和羊水過多。產前超聲檢查未發現胎兒異常。Apgar評分在出生1分鍾時為1分,在5分鍾時為9分。由於嬰兒大量的口腔分泌物,插入了鼻胃管,但在11厘米處遇到阻力。
胸部X線片顯示導管盤繞在第二胸椎水平的食道(如箭頭所示),並且胃中存在空氣。診斷為食管閉鎖伴C型氣管食管瘺。
C型氣管食管瘺是最常見的類型,其特征在於具有遠端氣管食管瘺的近端食管袋。食道閉鎖和氣管食管瘺可能與先天性椎體、肛門直腸、心血管、腎髒和肢體缺陷有關(統稱為VACTERL相關)。
體格檢查、超聲心動圖和腎髒超聲檢查未發現相關的異常。在第2天進行原發性食管造口術和氣管食管瘺結紮。患兒在第9天開始口服喂養,並在第33天出院。在出院後2個月、4個月和6個月隨訪時,嬰兒成長並發育良好。
原始出處:
Laura Forero Zapata,et al.Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801712