患者為一名既往健康的33歲的男性,因昏睡和感覺不適10天而到急診就診。
該患者的體溫是38.3°C,存在心動過速,通過麵罩呼吸每分鍾15升的氧氣,檢測到的氧飽和度為85%。體格檢查發現左下肺有明顯的支氣管呼吸音;觸診未觸及皮下氣腫。
X線胸片顯示肺髒雙側肺門影,縱隔內有自由空氣(如圖A箭頭所示)。CT證實為縱隔氣腫(如圖B箭頭所示),存在增強的肺紋理,雙肺下葉存在陰影,左側肺下葉更為嚴重。咽拭子結果為甲型H1N1流感呈陽性反應。
患者接受無創通氣支持治療,並采用紮那米韋治療流感以及呱拉西林和他唑巴坦紮治療細菌感染。縱隔氣腫未進行額外的幹預就得到的緩解,該病人就診15天後出院。
原始出處:
Christopher T. Mansbridge, et al.Pneumomediastinum Associated with Influenza A Infection.N Engl J Med 2018. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1702849