肺癌是導致慢性阻塞性肺病(COPD)患者死亡和住院的主要原因，需要詳細了解COPD的臨床特征。近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章。該研究旨在確定有無COPD的吸煙者臨床及影像學特點，這些特征是否與肺癌的發病風險增加有關。

研究人員對攜帶和未攜帶肺癌基因的COPD患者進行了一項巢式病例對照研究，這些患者年齡為45-80歲，至少抽煙10包每年。基線評估包括：肺活量、高分辨率胸部CT和呼吸問卷。八年的縱向隨訪確定新發的肺癌診斷。肺癌患者以1:4的比例匹配年齡、種族、性別、吸煙史相似的對照者。多因素logistic回歸分析用於確定預測肺癌的臨床特征。

與未來肺癌風險相關的臨床特征包括：降低的FEV1/FVC(每減少10%的比值比(OR)為1.28，95%可信區間(CI)為1.12-1.46)、肺氣腫的嚴重程度(OR為2.31，95%CI為1.41-3.86)、進入研究前的呼吸加重(每增加一次事件的OR為1.39，95%CI為1.04-1.85)。呼吸加重也與小細胞肺癌組織學類型相關(OR為3.57，95%CI為1.47-10)。

由此可見，COPD嚴重程度，包括氣流阻塞、肺氣腫和呼吸功能惡化都是肺癌的獨立預測因素。這些危險因素應作為肺癌篩查生存獲益的納入標準和排除標準開展進一步研究。同時，需要進行研究來確定減少吸煙者呼吸功能惡化是否能降低肺癌風險。

原始出處：

Laurie L. Carr,et al.Features of Chronic Obstructive Pulmonary Disease as Predictors of Lung Cancer.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.01.049