雖然有一小部分哮喘患者會發展為重症哮喘，但它會引起很多與重症哮喘相關的疾病。重症哮喘可以表現出一係列具有不同症狀為主的臨床表型，主要包括：阿司匹林敏感型哮喘、2型過敏型重症哮喘、嗜酸粒細胞型重症哮喘和慢性氣道阻塞型哮喘。近年來，針對這些臨床表型的靶向治療是嚴重哮喘治療上取得的重大進展。

        呼吸內科頂級雜誌Lancet Respir Med上發表了一篇臨床綜述，這綜述重點闡述了重症無法控製哮喘患者采用生物治療和支氣管熱成型術治療取得的最新進展，其告知了臨床醫生如何為這些治療選擇合適的患者。

        奧馬佐單抗是一個針對IgE的單克隆抗體，可以顯著改善以過敏型表型為主的哮喘患者病情。靶向白細胞介素4α和白細胞介素5的單克隆抗體對於以嗜酸粒細胞哮喘表型為主的患者具有顯著的臨床益處;針對白細胞介素13的單克隆抗體對於以2型過敏型表型的哮喘患者也有重要的價值。支氣管熱成型術是一種以減少氣道平滑肌重量的新技術，可以改善重症無法控製哮喘以及以慢性氣道阻塞型表型為主的患者的臨床症狀並且減少急性加重。

        該綜述提示醫務人員在等待療效對比試驗的同時，可以使用針對這些哮喘表型有效的治療方法，並且采用最佳的證據來指導其進行治療方案的選擇。

        原始出處：

        AbhayaTrivedi,et al.Bronchial thermoplasty and biological therapy as targeted treatments for severe uncontrolled asthma. Lancet Respir Med 2016. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(16)30018-2