2017年美國胸科學會國際會議上，研究人員公布了一項對社區獲得性肺炎（CAP）門診患者進行的回顧性隊列分析研究結果：確診的251947例患者中，55741例（22.1%）患者需要進一步的抗生素治療或最終住進了醫院。也就是說近四分之一的CAP門診患者在接受抗生素治療後，病情不但沒有改善，還需要進一步的抗生素治療，甚至住院。此外，如果患者有一種以上的其他合並症（如偏癱、風濕病、慢阻肺、糖尿病、哮喘等），則治療失敗的可能性會更大。
抗生素治療失敗的概率這麼大，實在是令人震驚。醫生們或許應該意識到這個事情的嚴重性，CAP貌似不是隨隨便便就能治愈的。
不同類別的抗生素治療失敗率相似
β-內酰胺類、大環內酯類、四環素類及氟喹諾酮類抗生素，它們治療CAP的失敗率是相似的。
抗生素類別 |
治療失敗率（%） |
β-內酰胺類 |
25.7 |
大環內酯類 |
22.9 |
四環素類 |
22.5 |
氟喹諾酮類 |
20.8 |
老年患者風險較高
65歲以上的老年患者住院率是年輕患者的3倍。老年患者相對來說比較脆弱，他們在使用強度較大的抗生素治療時更應被細心看護。
不同地域，抗生素耐藥差異也不同
研究人員還指出，不同地域間存在抗生素耐藥差異。因此，針對不同地域患者，醫生應該在選擇抗生素類別時有所側重。
但是遺憾的是，大多數醫生在門診開處抗生素處方時，無法真正了解患者耐藥性，更對患者後續治療效果一無所知。除非患者多次來門診就診，否則誰又能做到未卜先知呢？更何況大多數患者不會再次來門診就診，也有些患者最後去了急診或住院。
結語及展望
想要真正做好治療，不僅需要我們對患者更加用心，我們的臨床思路和決策也需要改變。研究人員還指出，雖然臨床試驗很重要，但是臨床試驗結果並不能代表真實世界的效果。或許未來，我們可以借助大數據，借助更翔實的數據及資料來指導我們進行更精準的診斷及治療。
參考資料：
http://www.medscape.com/viewarticle/880408#vp_1
