肺部良惡性腫塊的鑒別:
X線檢查:
肺良性腫瘤多有包膜,呈邊緣銳利光滑的球形腫塊。錯構瘤可有“爆玉米花”樣的鈣化。含液囊腫密度較淡,透視下囊腫可隨深呼吸而有形態的變化。
肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長,邊緣不銳利,常有短細毛刺向周圍伸出,靠近胸膜時可有線狀,幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征。較大的惡性腫瘤特別是鱗癌,中心易發生壞死而形成厚壁空洞。
結核球常為圓形,其內可有點狀鈣化,周圍通常有衛星病灶。
CT檢查:
腫塊的輪廓呈多個弧形凸起,弧形相間則為凹入而形成分葉形成腫塊,稱分葉征。多見於肺癌。惡性腫塊邊緣可有不同程度的棘狀突起或毛刺征,瘤體內有時可見直徑1mm~3mm的低密度影,稱為空泡征,臨近胸膜的惡性腫塊其內成纖維反應收縮牽拉胸膜可形成胸膜凹陷征。增強掃描結核切僅周邊環行輕度強化,肺良性腫瘤可不強化後輕度均勻強化,肺惡性腫瘤常為均勻強化或中心強化,且常呈一過性強化,癌性腫塊可見引流到肺門的癌性淋巴管炎。後者所形成的粟粒結節分布可不均勻。