2017年2月，Fleischner學會發布了CT檢出肺部偶發性結節的管理指南，該指南的主要目的是減少針對CT檢出肺部偶發性結節不必要的隨訪檢查，為放射科和臨床醫師更好的管理該類患者提供指導，以下是指南的主要建議。

孤立性肺結節

建議1：孤立性非鈣化實性結節

➤ <6 mm的實性結節的低危患者不需進行常規隨訪(1C等級;強推薦，低或非常低質量證據)。

➤ <6 mm的實性結節的高危患者不需進行常規隨訪;但是，對於一些形態可疑，上葉位置或兩者兼具的<6 mm的實性結節，12個月進行隨訪(2A等級;弱推薦，高質量證據)。

➤ 對於6~8 mm的孤立性非鈣化實性結節的低危患者，根據體積、形態和患者偏好，可在6~12個月進行初始隨訪檢查(1C等級;強推薦，低或非常低質量證據)。

➤ 對於6~8 mm的孤立性非鈣化實性結節的高危患者，建議在6~12個月進行初始隨訪檢查，在18~24個月再進行隨訪檢查(1B等級;強推薦，中質量證據)

➤ 對於>8 mm的孤立性非鈣化實性結節，考慮3個月時進行隨訪，可結合PET和CT(PET/CT)、組織、樣本、或其中一組;以上任何選擇可依據結節體積、形態，合並症和其他因素(1A等級;強推薦，高質量證據)。

推薦2：多發性非鈣化實性結節

➤ 對於直徑<6 mm的多發性非鈣化實性結結節，不建議進行常規隨訪(等級2B;弱推薦，中質量證據)。

➤ 對於至少有1個結節直徑>6 mm的多發性鈣化實性結節，建議在3~6個月時進行隨訪，然後根據風險在18~24個月考慮是否進行第2次隨訪(1B等級;強推薦，中質量證據)。

亞實性肺結節

推薦3：孤立性純磨玻璃結節

➤ 對於直徑<6 mm的孤立性純磨玻璃結節，不建議進行常規隨訪(1B等級;強推薦，中質量證據)。

➤ 對於直徑≥6 mm的孤立性純磨玻璃結節，建議在6~12個月進行隨訪，之後每2年進行隨訪，直至5年(1B等級;強推薦，中質量證據)。

推薦4：孤立性部分實性結節

➤ 對於直徑<6 mm的孤立性部分實性結節，不推薦進行常規隨訪(等級1C;強推薦，低或非常低質量證據)。

➤ 對於直徑≥6 mm的孤立性部分實性結節，考慮在3~6個月進行短期隨訪以評估結節的持續性。對形態可疑的結節(如分葉邊緣或囊性成分)，實性成分增長，或實性成分>8 mm，建議進行PET/CT、活檢或切除(1B等級;強推薦，中質量證據)。

推薦5：多發亞實性結節

➤ 對於結節<6 mm的多發亞實性結節，須考慮感染的病因。若在3~6個月進行初始隨訪後病灶仍存在，考慮在2和4年時進行隨訪以確定結節的穩定性(等級1C;強推薦，低或非常低質量證據)。

➤ 對於至少有1個結節直徑>6 mm的多發性亞實性結節患者，治療決策應根據最可疑的結節。在這種情況下，考慮感染性病因。若3~6個月後仍然存在，考慮多發原發性腺癌(等級1C;強推薦，低或非常低質量證據)。