氣管插管在成人院內心髒驟停時很常見，但在這種情況下氣管插管與存活之間的關聯知之甚少。

        近期，一項發表在JAMA雜誌上的文章進行了一項研究，以確定在成人院內心髒驟停的氣管插管是否與存活至出院相關。

        此項研究對從2000年1月至2014年12月期間住院心髒驟停的成年患者進行觀察性隊列研究，包括在獲得指南-複蘇注冊表(一個美國的醫院心髒驟停的多中心登記)。排除標準為在心髒驟停時已經有侵入性氣道的患者。研究暴露因素為心髒驟停期間急性氣管插管。

        主要結果是患者出院時的生存。次要結局包括自主循環(ROSC)的恢複和良好的功能結果。腦部性能類別評分為1分(輕度或無神經性缺陷)或2分(中度腦性殘疾)則被認為是良好的功能結果。

        此項研究結果顯示，傾向匹配隊列選自668家醫院中的10808名成人患者。中位年齡為69歲(四分位數範圍，58-79歲)，45073例(42%)為女性，24256例(22.4%)存活到出院。

        在前15分鍾內插管的71615例患者(66.3%)中，43314例(60.5%)與未在同一分鍾內插管的患者匹配。與未插管的患者相比，插管患者的生存率較低：43314例中的7052(16.3%)vs.43314例中的8407(19.4%)(風險比[RR]=0.84;95%CI，0.81-0.87;P<0.001)。

        插管患者中ROSC的比例低於未插管的患者：43311例中的25022(57.8%)vs.43310例中的25685(59.3%)(RR=0.97;95%CI，0.96-0.99;P<0.001)。

        在插管患者中，良好的功能結果也低於未插管的患者：41868例中的4439(10.6%)vs.41733例中的5672(13.6%)(RR=0.78;95%CI，0.75-0.81;P<0.001)。雖然在預先指定的亞組分析中存在差異，但插管與任何亞組的改善結果無關。

        此項研究結果表明：院內心髒驟停的成年患者中，在複蘇的前15分鍾期間的任何給定時間內開始氣管插管，與在該時間期間內沒有插管相比，與患者出院的生存率降低相關。雖然研究設計沒有消除通過適應症混雜的潛力，這些發現不支持成年患者院內心髒驟停的早期氣管插管。

        原始出處：

        Andersen LW, Granfeldt A, Callaway CW, et al.Association Between Tracheal Intubation During Adult In-Hospital Cardiac Arrest and Survival.JAMA. 2017 Jan 24. doi: 10.1001/jama.2016.20165.