最近的研究表明，長時間持續使用阿片類藥物(與最大嗎啡當量劑量(MED)無關)與新發抑鬱症(NOD)的風險增加相關。相反，也有一些研究顯示，不考慮治療持續時間，發現MED劑量可以增加抑鬱症狀的概率。

        為了確定MED增加的速率是否與NOD相關，一項研究關於退伍軍人健康管理數據(2000-2012)的回顧性隊列分析近期發表在PAIN雜誌上。

        此項研究入組人群為近期慢性(> 90天)阿片樣物質使用者，年齡18至80歲，並且在開始隨訪之前2年沒有抑鬱症的診斷(n = 7051)。 MED的混合回歸模型定義4種劑量變化類型：穩定，減少，緩慢增加和快速增加。 Cox比例風險模型評估劑量變化與NOD的關係，控製疼痛，使用持續時間，最大MED和使用治療加權傾向得分的反向概率的其他混雜因素。

        此項研究結果發現：發生NOD的劑量穩定組為14.1 / 1000PY(人年)，劑量減少組為13.0 / 1000PY，緩慢增加組為19.3 / 1000PY，快速增加組為27.5 / 1000PY。與穩定速率相比，NOD的風險隨劑量增加而增加，緩慢組為(風險比= 1.22; 95%置信區間：1.05-1.42)和快速組為(風險比= 1.58; 95%置信區間：1.30-1.93)。

        MED增加速率增加有助於NOD的發生，與最大劑量，疼痛和總阿片類藥物持續時間無關。

        此項研究結果表明：藥物劑量增加可能是已知與抑鬱有關的失去控製或未檢測到的濫用的風險因素。臨床醫生應盡可能避免藥物劑量的快速增加，並探討如果患者疼痛需要增加藥物劑量，患者抑鬱症的風險。

        原始出處：

        Salas J, Scherrer JF, Schneider FD, Sullivan MD, Bucholz KK, Burroughs T, Copeland LA, Ahmedani BK, Lustman PJ.New-onset depression following stable, slow, and rapid rate of prescription opioid dose escalation.Pain. 2017 Feb;158(2):306-312.