吸入療法是治療呼吸係統疾病的常用方法,包括氣霧吸入、經儲霧罐氣霧吸入、幹粉吸入以及霧化吸入等,其中以霧化吸入療效最確切,適應證也最廣泛。近期美國衛生係統藥師協會發表的常用霧化吸入藥物混合配伍指南提出了可供霧化吸入的藥物及其配伍的各種推薦意見,成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家組在該指南的基礎上,結合中國呼吸道疾病霧化吸入治療現狀,製定了霧化吸入藥物治療共識,同時根據不同的疾病推薦了霧化治療方案。
當醫生決定采用霧化吸入治療時,必須同時決定使用哪一種吸入裝置,如噴射霧化器和超聲霧化器,兩者各有優缺點。氣管插管患者常選用噴射霧化器。研究顯示,機械通氣患者應用噴射霧化器時,僅有3% 氣溶膠沉降於肺,但如果霧化器以複式接頭與通氣機管道連接且隻在吸氣時開放,則可顯著增加肺內沉積量。
臨床常用霧化吸入藥物包括糖皮質激素、β2 受體激動劑、抗膽堿能藥物、黏液溶解劑、抗菌藥物等。吸入性糖皮質激素是當前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物,同時其規律治療同樣適用於重度伴頻繁急性加重的COPD 患者。支氣管舒張劑是哮喘和COPD 患者預防或緩解症狀所必需的藥物,而吸入治療為首選的給藥方式。黏液溶解劑霧化吸入的整體療效仍不顯著,吸入給藥有可能加重氣道高反應性,因此未被推薦為COPD 常規用藥。抗菌藥物在感染部位不能達到有效濃度,且易引起過敏反應或導致耐藥菌產生,因此應避免局部應用。
共識還詳細介紹了常見疾病霧化治療的藥物吸入劑量和並發症。
成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家組
中國呼吸與危重監護雜誌. 2012,11:105