感冒是秋季流行病，由於天氣忽冷忽熱，免疫係統也很脆弱，感冒等呼吸疾病也會增加。感冒是如何檢查與診斷的呢？

一、檢查

1、血常規

病毒性感染時，白細胞計數多正常或偏低，淋巴細胞比例升高;細菌感染時，白細胞計數常增多，有中性粒細胞增多或核左移現象。

2、病原學檢查

因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。必要時可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附法、病毒分離鑒定、病毒血清學檢查等確定病毒類型。細菌培養可判斷細菌類型並做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。

二、診斷

根據病史、流行病學、鼻咽部的症狀體征，結合周圍血象和陰性胸部影像學檢查可作出臨床診斷，一般無需病因診斷。特殊情況下可行細菌培養或病毒分離，或病毒血清學檢查等確定病原體。

三、鑒別診斷

本病須與初期表現為感冒樣症狀的其他疾病鑒別：

1、過敏性鼻炎

臨床上很像“傷風”，不同之處包括：

(1)起病急驟、鼻腔發癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，無發熱，咳嗽較少;

(2)多由過敏因素如蟎蟲、灰塵、動物皮毛、低溫等刺激引起;

(3)如脫離過敏源，數分鍾及1～2小時內症狀即消失;

(4)體檢可見鼻黏膜蒼白、水腫;

(5)鼻分泌物塗片可見嗜酸性粒細胞增多。

2、流行性感冒

為流感病毒所致的急性呼吸道傳染性疾病，傳染性強，常有較大範圍的流行。臨床特點：

(1)起病急，全身症狀重，畏寒、高熱、全身酸痛、眼結膜炎症明顯，部分患者有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。

(2)鼻咽部症狀較輕。

(3)病毒為流感病毒，必要時可通過病毒分離或血清學明確診斷。

(4)早期應用抗流感病毒藥物如金剛烷胺、奧司他韋療效顯著。

(5)可通過注射流感疫苗進行預防。

3.急性傳染病

某些急性傳染病(如麻疹、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、傷寒、斑疹傷寒)在患病初期常有上呼吸道症狀，在這些病的流行季節或流行區應密切觀察，並進行必要的實驗室檢查，以資鑒別。

(1)麻疹上呼吸道感染的症狀為前驅期症狀，約有90%的患者在發病後2～3天在上頜第二磨牙部位的頰黏膜上可見灰白色小斑點(科氏斑)，上感無科氏斑。

(2)流行性出血熱主要傳染源是鼠類，流行具有地區性。可有頭痛、腰痛、眼眶痛(俗稱三痛)症狀，發熱、出血及腎損害為3大主征，典型患者可有發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢複期5期。上感全身中毒症狀輕，主要以鼻咽部卡他症狀為主。

(3)流行性腦脊髓膜炎部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症狀，很快進入敗血症及腦膜炎期，出現寒戰、高熱、頭痛、皮疹。後期可有劇烈頭痛病出現腦膜刺激征。主要傳染源是帶菌者，通過飛沫傳播。

(4)脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，未應用疫苗的兒童易感。前驅期大多出現上感症狀，部分進入癱瘓前期，出現體溫上升、肢體疼痛、感覺過敏等神經係統症狀，癱瘓器出現肢體不對稱性、弛緩性癱瘓，多見於單側下肢。

(5)傷寒發熱為期最早期症狀，可伴有上感症狀，但常有緩脈、脾大或玫瑰疹，傷寒病原學與血清學檢查陽性，病程較長。

(6)斑疹傷寒流行性斑疹傷寒多見於冬春，地方性斑疹傷寒多見於夏秋。一般起病急，脈搏較速，多有明顯頭痛。發病第5～6天出現皮疹，數量多且可有出血性皮疹。外斐反應陽性。