本年度ATS“卓越成就獎”獲得者Kingman P. Strohl在睡眠醫學領域做出了開創性成就。ATS年會期間，本報記者有幸對他進行了獨家采訪。

　　睡眠占據生命時間的1/3，但目前世界範圍內“睡眠衛生”教育缺乏。很多人不知應如何解決睡眠障礙而依賴咖啡和藥物。人們對睡眠行為管理、睡眠障礙及其對策的理解尚未深入本質，因而產生了各種“促進睡眠”的枕頭、床墊等產品，但這也反映了人們對睡眠障礙的關注和對治療方案的需求。

　　近20年，一門新興學科“睡眠醫學”正在蓬勃興起。

睡眠醫學的發展曆程

　　1981年，全球第一個睡眠醫學研究組成立，主要由神經科和心理學專家組成。過去10年間，睡眠醫學發展迅速，從對睡眠模式、時相和睡眠障礙分類的“描述期”進入從分子水平研究睡眠-覺醒周期和各種睡眠障礙機製的“研究期”。對腦神經由何種機製產生睡眠和覺醒的研究為我們更好地理解睡眠及治療睡眠障礙奠定了基礎。

　　20年前，睡眠呼吸暫停還被認為是一種罕見的“怪”病。現在，人們逐漸認識到它與哮喘和糖尿病一樣常見且重要，也需要與其他慢病相似的基礎設施和一整套係統，包括患者教育、早期診斷、各種備選治療方案和長期有效的維持治療、醫療保險支持等。

睡眠醫學各亞學科現狀

　　睡眠呼吸暫停 目前公眾認知和接受度最高的可治性睡眠障礙，也是引起嗜睡最常見的病因。這類患者占睡眠治療中心患者總數的70%～85%。

　　發作性睡病 對增食欲素的認識使我們更好地理解其機製，該領域被大大拓寬。

　　不寧腿綜合征 我們正逐漸揭示其遺傳規律，從而有望觸及其生物學發病機製。

失眠症治療比較困難，現有藥物對大腦鎮靜作用寬泛，而無法特異性地作用於睡眠啟動環節。

睡眠專科醫師資質培訓

　　2007年，美國開始設置專科考試。呼吸科、神經科、兒科、心理學醫師以及內科通科醫師和家庭醫師在經特殊培訓後，都可進入這一領域。

　　2011年以後，所有申請進入該專業委員會者都須先經過專業醫師資格培訓（fellowship）。這種為期一年的資格培訓主要偏重臨床能力，是一種對進入睡眠領域的各專業醫師的“補償性”教育，例如幫助神經科醫師理解本病的呼吸病學機製，幫助呼吸科醫師理解腦的睡眠覺醒機製等。

　　現在美國的做法是一種“基本資質”培訓，即關鍵不是掌握多少“學識”，而是能否理解、整合患者提供的信息，從睡眠醫學角度思考和做出恰當決定。每10年更新一次執照，從而為醫師提供了一個更新知識的機會。

學科前景展望

　　睡眠醫學作為一門獨立學科，將在未來5～10年內獲得更清晰界定。下一代專業醫師不僅應聚焦於患者，更應研究睡眠/覺醒問題對整個社會的影響。

　　睡眠呼吸障礙問題太大，不可能僅靠有限的專業醫師和治療中心解決。正如目前癌症、糖尿病的管理模式，應建立一套完善係統，普及和提高各層次醫師包括初級通科醫師、各相關專業醫師等的診療能力。睡眠醫學專家和大型中心主要提供疑難病例管理指導、進行專業研究和推動學科發展。

　　中國是一個患者資源豐富、差異性極大的國家,具有天然的研究資源優勢。應在吸收西方經驗的基礎上,將診療戰略從“基於治療中心”轉向“基於患者”，實現家庭中治療，擴大診斷能力。應培養一批對該學科有深刻認識和熱情、具備專業知識和經驗的年輕醫生。應加強科普,讓全社會像對待糖尿病和哮喘一樣重視睡眠疾患，並逐漸形成包括教育、治療、保障等在內的完善體係。