2010年是“肺之年”，10月14日是世界首個“肺功能日”，11月17日世界慢性阻塞性肺疾病（COPD）日主題也是肺之年：測量肺的健康狀況，號召人們向醫師谘詢肺功能測定的基本知識和接受簡單呼吸測試。　

　　在近期舉辦的第七屆上海國際呼吸疾病研討會上，本報記者帶著關於肺功能測定的一些問題采訪了中華醫學會呼吸病學分會副主任委員、複旦大學附屬中山醫院呼吸科主任白春學教授。

肺功能測定項目及意義

　　白春學教授介紹，肺功能測定包括肺容量、通氣功能、氣體交換功能及彌散功能測定。通常所說的肺功能測試主要針對通氣功能，該測試簡單易行，目前通過電子肺量計檢測氣流速度判斷患者有無氣道阻塞和狹窄等。例如，正常人用力肺活量（FVC）為4 L，第1秒內可呼出3/4（3 L）氣體，但對於氣流阻塞患者，第1秒用力呼氣量（FEV1）可能僅占1/2甚至更低。

　　因此，對於肺病高危人群，簡單的呼氣測試即可有助於早期發現、早期治療相關肺疾病，尤其是對哮喘和COPD。鑒於中國的測定費用非常低，該檢查還應用於升學、就業和體檢。

肺功能檢查的適用人群

　　白教授說，世界有5億~6億哮喘和COPD患者，中國有7000萬~8000萬，其中COPD患者4200萬、哮喘患者約3000萬，COPD死亡率為128 萬例/年，平均每分鍾就有2.5例COPD患者死亡。如果上述患者能夠在更早些時候接受肺功能檢查，則可被及早發現和及早治療，進而改進預後。很多COPD患者都是到病情較嚴重時才到醫院檢查，延誤治療時機，導致療效不佳，甚至過早死亡。

　　事實上，肺功能測定除可幫助呼吸疾病患者外，還可以幫助其他科室患者。例如，對於1例即將接受手術的患者，如果醫師根據某些指征懷疑其不能耐受手術，則可在術前通過肺功能測定來評估患者的呼吸功能狀況，必要時可進行提前幹預和治療，避免術後發生呼吸衰竭。

COPD診斷與分級

　　白教授說，COPD診斷可根據肺通氣功能測定結果，FEV1/FVC <70%就可以診斷。根據FEV1占預計值百分比，可對COPD嚴重程度進行分級：Ⅰ級為FEV1>80%預計值，Ⅱ級為FEV1在50%~80%預計值之間，Ⅲ級為FEV1在30%~50%預計值之間，Ⅳ級為FEV1<30%預計值。

　　肺功能檢查結果異常的患者，還須接受進一步檢查，以明確診斷。胸部CT、纖維支氣管鏡等可協助探明病因。COPD和哮喘患者還可能需要觀察動態肺功能，以評估病情變化及藥物治療效果，以便及時調整治療方案。

影響肺功能測定的因素

　　肺功能測定需要患者在吸氣之後用力快速呼氣。臥床、意識障礙均影響肺功能測定，但高齡患者也可接受檢查。對於不能配合通氣功能測定的患者，醫師可采用其他測定方式（如血氣分析），但這些方法均不如直接測定通氣功能的結果準確。

肺功能檢測進展

　　國外已有遠程監控患者肺功能的設備。患者把檢測設備帶回家，測定後通過英特網將數據傳回醫院。但這在中國的推廣將受到網絡、電腦等普及程度的限製。白教授介紹，複旦大學附屬中山醫院呼吸科正與複旦大學聯合開發一種基於手機傳輸的遠程監控設備，以適應中國國情的方式實現對患者肺功能的遠程監控。這種設備將有望減輕患者的就醫負擔和門診壓力。