肺血栓栓塞症(PTE)與靜脈血栓形成（VTE）發病率、患者死亡率、臨床誤診和漏診率均較高。未經救治的PTE患者死亡率高達20%～30%，而及時正確治療可使死亡率降至5%～8%。　

　　危險因素　

　　在本屆年會上,豪達（Houda）報告,100例呼吸科男性患者[其中22%為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）、28%為肺結核、20%為肺癌]在住院前10天內PTE發生率為7%，其中3/4是肺癌患者，即20%的肺癌患者發生了靜脈血栓，提示肺癌患者是靜脈血栓高危人群。　

　　科林斯（Collins）報告，靜脈血栓形成（VTE）是英國妊娠女性死亡的主要直接原因，但問卷調查提示產科醫師對該疾病診治不規範，倡議建立多學科合作的診治流程並推進醫師教育。可見，對VTE危險因素認識與診斷意識不足是全球共同的問題。　

　　風險評估　

　　CT肺血管成像（CTPA）是診斷PTE的一線檢查。但多國專家強調，在CTPA檢查前進行臨床可能性評估非常有價值，可有效減少醫療花費，同時降低檢查中的運輸風險等。　

　　目前Wells量表和Geneva量表是臨床常用的PTE預測工具。圖蘭（Turan）報告，在急診室聯合使用D二聚體水平檢測與量表評分篩查可疑患者，以確定是否需要行CTPA檢查，有重要意義。　

　　林奇（Lynch）把上述量表和英國胸科學會（BTS）製定的評估工具進行比較，發現BTS評分有更好的排除價值，且更便於醫師記憶和操作。　

　　宗（Chong）在上述兩種量表基礎上結合C反應蛋白（CRP）和D-二聚體水平來預測PTE風險。回顧性結果提示，即使對於量表低分（PTE可能性較小）患者，D二聚體升高、CRP升高也應作為進一步檢查的標誌，反之則不必。　

　　本次會議多篇論文報告了肌鈣蛋白Ⅰ在預測非大麵積PTE及PTE嚴重度評估中的地位。目前認為，檢測肌鈣蛋白Ⅰ可預測患者死亡與右心功能衰竭風險，為醫師提供了一種簡單評估工具。　

　　抗凝治療　

　　佩德雷羅（Pedrero）特別關注老年人抗凝治療中的並發症，其研究提示老年人死於PTE比死於抗凝後出血的風險高4倍，因此不能因年齡而使抗凝治療不充分。　

　　目前無資料顯示80歲以上PTE患者比年輕患者抗凝治療中出血風險更高。隨訪PTE患者時，CTPA有助於確定適宜療程。　

　　利賽特（Liset）等對58例PTE患者隨訪6個月，CTPA提示在抗凝治療6個月後，90%的急性PTE患者血栓完全消失，10%的患者血栓部分溶解；而一氧化碳（CO）彌散量不能作為血栓部分或完全溶解的指標，臨床仍需綜合分析患者初發或複發、基礎疾病及危險因素是否可逆等來確定療程。　

　　並發症處理　

　　在本屆年會上，皮斯泰利（Pistelli）報告了2593例靜脈血栓患者（DVT占72.7%，PTE占9.7%，二者合並占17.5%）2年隨訪結果。2012例患者完成了1397722人-天的隨訪，但隻有1836例患者完整結束2年隨訪。運用COX模型比較有無PTE患者的生存率發現，校正性別、年齡、入組時間、中心組別、治療、家庭治療、有無腫瘤及既往VTE病史等因素後，PTE未明顯影響VTE患者的預後。但該結果需要進一步討論。　

　　急性PTE後的慢性栓塞後肺動脈高壓（CTEPH）是一種發病率和致死率都很高的嚴重狀況，會議報告其發病率是0.46%。因此，醫師應像重視急性PTE搶救一樣重視CTEPH的處理。　

　　目前，肺動脈內膜剝離術（PEA）是被證明最有效的CTEPH治療方法。長期隨訪證實，手術成功患者血流動力學指標能恢複正常，但戴安娜（Diana）等報告，術後一年患者的運動耐力仍有下降。　

　　蘇萊曼（Sulaiman）等發現血漿腦鈉肽（BNP）水平增高與CTEPH患者右心功能衰竭程度緊密相關，而右心功能衰竭往往伴較高死亡風險。因此BNP水平成為PEA術前評估患者手術風險的無創指標。　

　　關於CTEPH發生機製，既往認為肺動脈壓增高主要與機化栓子的機械堵塞有關，薩杜什-科利齊（Sadushi-kolici）研究了血小板在其中的功能，表明CTEPH穩定期患者血小板處於活化狀態，且可溶性P-選擇素、單核細胞血小板凝集與白細胞血小板凝集現象在PEA術後下降。活化血小板可能導致CTEPH患者血栓不易溶解，促進壓力增高。