戒煙治療 “成功” 的界定

作者:北京朝陽醫院 肖丹 王辰 來源:中國醫學論壇報 日期:10-06-08

戒煙成功”的不同階段煙草依賴的治療,不應簡單理解為“戒” 或“沒戒”,這是一個遞進的、 階段性的“成功”過程

  煙草依賴危害於無形,致害於長遠,可導致多係統損害。醫生要認識到吸煙成癮不是一種行為習慣而是一種慢性疾病,經常需要反複進行幹預及多次戒煙嚐試。 

戒煙的通常模式

  在進行戒煙治療之前,醫師應首先了解戒煙的通常模式。普羅查斯卡(Prochaska)和迪吉萊蒙特(Diclemente)采用該模式描述了戒煙的一係列階段,在不同階段,吸煙者對問題的看法和認識是不同的。

  在這一模式中,處於思考前期的人不想戒煙;隨著對吸煙危害性認識的增強,吸煙者會進入思考期,這一階段的吸煙者往往處於進退兩難的境地,一方麵認識到應該戒煙,另一方麵仍與煙草難以割舍;經過長期的思考,吸煙者將進入準備期,處於準備階段的吸煙者將開始計劃戒煙;接著他們把戒煙付諸實施,即進入了行動期;緊隨行動期之後是維持期,在這一階段,戒煙的行為得到鞏固;如果這種鞏固不能維續下去,吸煙者將進入複吸期,再次回到思考期或思考前期。如果維持期持續下去,他們將戒煙“成功”。

戒煙“成功”的不同階段

  從戒煙的通常模式,我們可以理解戒除煙草依賴是個過程,即從“沒有想過戒煙” 到“完全戒煙成功”的一係列過程。

  因此,對於煙草依賴的治療,不應簡單地理解為“戒” 或“沒戒”,而是遞進的、階段性的“成功”過程。多數吸煙者會經曆全部或部分戒煙過程的不同階段,最後才完全戒斷煙草(圖2)。

  臨床醫生要幫助每個吸煙者朝著戒掉最後一支煙的目標努力,每次至少解決吸煙者戒煙過程中的一點問題。

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