圖1 X線正位胸片：雙肺彌漫性高密度微結節影，呈“暴風沙”狀,以中下肺野內中帶最為密集，肺紋理、心緣及膈肌均被掩蓋。

　　圖3 胸部HRCT縱隔窗：雙肺散在不規則點狀、條狀軟組織影和鈣化影,在背側胸膜融合成“火焰征”，心髒、大血管周圍外形呈毛糙不齊、向四周輻射的高密度改變。

　　圖2 胸部HRCT肺窗：雙肺廣泛性、較對稱分布的鈣化密度影,以中下肺野外周、縱隔旁和葉間胸膜旁最為顯著，病灶部分沿支氣管血管束、胸膜下分布，部分位於小葉內，呈線狀、網狀、細小沙粒狀微結節及融合的大片狀，最大結節直徑約2.0 mm，密度最高處CT值約739 HU。

　　臨床資料

　　患者女，34歲，農民。手指關節腫脹一年，無發熱、咳嗽、咳痰及活動後胸悶氣促。既往體健，能勝任體力勞動。否認粉塵接觸史。

　　查體 杵狀指趾,雙下肺VELCRO?音（即雙肺底吸氣性爆裂音――編者注）。

　　輔助檢查 多次痰標本未找到抗酸杆菌；血鈣、磷水平正常，自身抗體係列均為陰性；肺功能檢查示重度限製性通氣功能障礙。

　　X線胸片示雙肺野廣泛彌漫性小結節影，中下肺野近內側最為密集（圖1）。

　　胸部高分辨率CT（HRCT）肺窗示雙肺野廣泛、較對稱分布的鈣化密度影，中下肺野外周、縱隔旁和葉間胸膜旁最為顯著，病灶呈線狀、網狀、細小沙粒狀微結節，部分融合，其邊緣銳利清晰，結節大小不一（圖2）；縱隔窗示雙肺野不規則點狀、條狀軟組織影和鈣化影，在背側胸膜融合成“火焰征”（圖3）。

　　纖維支氣管鏡肺活檢病理示肺泡腔內大小不等的紫紅色鈣化小體，沿肺泡壁散在分布，少量肺泡上皮細胞，炎性細胞浸潤不明顯（圖4）。

　　診斷 肺泡微石症。

　　評論

　　肺泡微石症是一種以雙肺肺泡腔內廣泛鈣化為特點、與代謝相關的少見疾病，病因不明。本例患者臨床症狀輕，無勞力性呼吸困難，但有典型的Ｘ線平片、HRCT和病理表現，為確診提供了極大的幫助。