近期,德州市德棉醫院內科研究人員發表論文,旨在提高對顯微鏡下多血管炎(MPA)的影像學和臨床表現的認識。研究指出,臨床中對雙肺多葉段實變,伴無法解釋的臨床多係統損害,經抗炎、抗病毒等治療無效時,要考慮到MPA,應及時行經肺活檢及抗中性粒細胞胞質抗體檢查以早期診斷,給予糖皮質激素聯合環磷酰胺治療,療效佳。該文發表在2015年第04期《中國呼吸與危重監護雜誌》上。
對確診的一例以多葉段肺實變為特征的MPA患者進行回顧性分析。
結果顯示, 患者以咳嗽、咳痰、咯血伴發熱1周,心悸、氣短2 d入院。臨床出現鏡下血尿,蛋白尿,心律失常,鞏膜炎,耳廓皮膚紅腫,貧血,體重下降等多係統損害。血沉明顯增快(150 mm/1 h),經多種抗菌素、抗病毒藥物等治療無效。在CT定位下經皮肺穿刺活檢提示韋格納肉芽腫,核周型抗中性粒細胞胞質抗體陽性,診斷為MPA。給予強的鬆聯合環磷酰胺治療,臨床症狀明顯緩解,實驗室指標好轉。