[WCBP2015]抗老年癡呆藥物可改善ADHD患者執行功能

作者:葉子 譯 來源:醫學論壇網 日期:15-06-26

在希臘雅典召開的第12屆世界生物精神病學大會WCBP2015上,一項最新初步研究表明:已獲批準應用於治療癡呆的藥物,可作為接受標準興奮劑治療成人注意力缺陷/多動障礙(ADHD)的輔助藥物,使ADHD治療效果更加明顯,可改善ADHD患者執行功能

一項小型對照試驗研究表明,聯合美金剛(抗癡呆藥物)和鹽酸呱甲酯控釋片(OROS-MPH)治療成人注意力缺陷/多動障礙(ADHD),能夠改善此類患者的執行功能障礙缺陷(EFDs)。

麻省總醫院兒童精神藥理學及成人ADHD主任JosephBiederman博士指出:應用美金剛治療癡呆主要在於改善癡呆患者的認知功能,那麼我們是否認為美金剛在改善其它疾病認知功能方麵是否能起到相似作用。我們以此為理論基礎進行相關研究。利用精神病簡式健康量表(BRIEF)評估安慰劑和美金剛在改善執行功能方麵不同,可以發現美金剛能夠使執行功能趨於正常化。

研究背景:執行功能障礙缺陷(EFDs)能產生各種各樣的困難,特別影響患者的學業,同時對工作能力,組織、策劃能力及時間管理能力均有不同程度的影響。

Biederman博士強調:就改善多動症症狀(ADHD)而言,ADHD治療能取得明顯的效果,但在改善執行功能缺陷方麵(EFDs)卻效果不大。研究發現,與改善多動症症狀相比,鹽酸呱甲酯控釋片(OROS-MPH)在改善執行功能缺陷方麵效果非常有限。所以,我們擬通過使用不同機製的藥物,例如美金剛,可能對ADHD患者執行功能有改善進行研究。

研究方法:研究共納入26例患者,平均年齡18-57歲,參與者至少有中度及以上ADHD和EFDs,其定義標準為:利用BRIEF-A量表評估,9項子量表中至少2項測試結果異常。所有參與者接受鹽酸呱甲酯控釋片治療,同時參與者隨機接受美金剛和安慰劑10mg/d治療(共12例參與者接受美金剛輔助治療(治療組),14例接受安慰劑輔助治療(安慰劑組))。每周對患者進行評估,持續6周;隨後每兩周評估一次,持續12周。

Biederman博士指出:利用成人ADHD症狀調查報告、臨床總體印象量表及CANTAB認知測試係統等不同量表,評估美金剛輔助治療效果,同時臨床及人口統計學之間沒有差異。因為樣本量較小,研究者將標準均數差(等於效應量)≥0.5和優勢比≥2作為改善的趨勢指標。

研究結果:相對於接受安慰劑組而言,接受美金剛(治療組)在執行功能-成人抑製行為評定量表(P=.27)和自我監控子量表(P=.40)得分標準均數差>0.5。另一方麵,安慰劑組得分標準均數差亦>0.5,CANTAB認知測試係統量表沒有顯著統計學差異。Biederman博士強調:盡管兩組實驗沒有顯著統計學差異,但接受美金剛輔助治療的患者許多執行功能評估結果與安慰劑組相比更趨於正常。

專家評價:需持謹慎樂觀的態度

美國西奈山伊坎醫學院精神病學及兒科學助理教授JeffreyNewcorn指出:執行功能障礙缺陷(EFDs)是成人ADHD患者的主要問題之一,執行功能缺陷治療是非常困難的,因此,相對於目前標準治療ADHD方法而言,任何有利於改善執行功能障礙的方法都是值得期待的。然而,Newcorn博士指出,因為該實研究是樣本量較小的初步實驗,目前確定結論還需謹慎。但盡管如此,數據似乎非常有前途,當然進一步深入研究。

關鍵字:WCBP,2015,抗老年癡呆藥物,改善,ADHD患者,執行功能

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