近日，美國耳鼻咽喉頭頸外科基金會官方雜誌《耳鼻咽喉頭頸外科》【Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Apr;152(2 Suppl):S1-S39.】發布了成人鼻竇炎臨床實踐指南。該指南對臨床醫生作出的推薦建議如下：

      強烈推薦

      1.應對上呼吸道病毒感染或非感染因素所致的急性鼻竇炎和疑似急性細菌性鼻竇炎(ABRS)進行區分;2.應該通過鼻竇發炎的客觀記錄確診慢性鼻竇炎(CRS)，這可以通過前鼻鏡檢查、鼻內窺鏡或CT來完成。

      其他推薦

      1.對並不複雜的成年人的ABRS，應該采取觀察等候(不用抗生素)或處方初始抗生素的方案;2.應該處方5～10天的阿莫西林或阿莫西林聯合克拉維酸，作為一線治療;3. 應再次評估患者，排除其他病因，確認患者是否患有ABRS;在初治期間病情加重或診斷後，若7天的初始管理方案未能改善症狀或病情加重，應檢測是否存在並發症;4.應將CRS和再發的急性鼻竇炎(ARS)從ABRS孤立事件及其他原因所致的鼻竇症狀相區分;5. 應該評估CRS或再發ARS患者的各種慢性症狀，比如哮喘、囊性纖維化、免疫功能下降、纖毛運動障礙等，這些症狀可能會改變疾病管理;6.應該確定CRS患者是否出現鼻息肉;7.應該推薦生理鹽水鼻腔衝洗、局部鼻內皮質激素，或同時使用這兩種方法緩解CRS症狀;8.不應獲取符合ARS診斷標準的患者的放射影像資料，除非懷疑其存在並發症或有其他診斷方法;9.不應該對CRS患者處方局部或全身抗真菌治療。

      可供選擇

      1.推薦鎮痛劑、局部鼻內皮質激素及(或)鼻內生理鹽水衝洗，緩解病毒性鼻竇炎症狀;2.推薦鎮痛劑、局部鼻內皮質激素及(或)鼻內生理鹽水衝洗緩解ABRS症狀;3.在評估CRS或再發ARS患者時，應獲得患者的過敏原和免疫功能檢測結果。

      指南全文：Clinical Practice Guideline (Update):Adult Sinusitis