歐洲精神病學協會（EPA）第23次會議上，研究人員報告稱抗抑鬱劑或可增加患者首次癲癇發作的風險，這其中包括選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）和五羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）。

　　瑞士巴塞爾大學的研究人員發現：除三環類抗抑鬱劑（TCAs）外，其他“用於治療抑鬱的抗抑鬱藥物可增加患者的癲癇風險（與不使用該類藥物的患者相比）。不用抑鬱藥物帶來的風險不同，取決於治療時間、劑量和性別。”主要研究人員，巴塞爾大學藥物流行病學部Marlene Bl chliger博士說。

質 疑

　　研究人員稱，超劑量抗抑鬱劑被認為可誘發癲癇。然而，研究人員試圖驗證治療抑鬱時，是否治療劑量的抗抑鬱藥也可增加患者首次癲癇的風險。

　　研究人員使用巢式病例對照分析進行了一項追溯性隨訪研究。研究數據來自英國臨床研究數據鏈（包含自1980s年起870萬患者的全科醫療信息，數據包括：人口統計資料、患者特征、生活方式變量、醫療診斷、處方信息、轉診信息和實驗室化驗數據）。研究人員對1998年至2012年間的數據進行分析，期間共151005人被診斷為抑鬱，619名曾首次發作癲癇。

　　“使用SSRIs、SNRIs或其他抗抑鬱劑患者的癲癇發生率比TCAs藥物治療或非抗抑鬱藥治療的患者高，” Bl chliger說。“其他抗抑鬱劑”包括米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮。

　　報告中，TCAs不會增加癲癇風險的調查結論引發與會專家們的討論。因該類藥物通常被認為可增加患者的癲癇風險。但調整混雜變量後，TCA相關的癲癇優勢比（OR）統計學上與1無差異，這意味著TCAs不會增加癲癇風險。聽眾對SSRIs、SNRIs及其他抗抑鬱劑可增加患者癲癇風險的調查結果表示震驚。

表. 接受治療抑鬱患者的癲癇發生率及OR

注 意

　　英國諾丁漢大學司法精神病學教授Birgit V llm博士說：從會間討論的基調來看，專家們“明顯不願意聽見這樣的結果，因為這與他們的經驗相悖。但我認為這是一個很好的例子，一項設計、開展良好的研究最終得出出乎我們意料的結果，這需要引起我們的注意。”

　　該研究針對TCAs藥物的調查結果，V llm博士將其歸因於劑量效應。調查的患者雖然是在治療劑量範圍內使用TCAs藥物，但可能是這個範圍內較低的劑量。她建議研究人員在高治療劑量患者中開展研究。

　　但同時她還提出新型藥物比如SSRI“被作為非常、非常安全的藥物推向市場——最終，當深入研究時，它們往往並不那麼安全，”誘發癲癇的風險比TCAs高。

　　這些藥物或可帶來其他不良反應，比如胃出血等。“因此，我認為很有必須進行此類研究，驗證我們前期對不同藥物安全與否的假設。” V llm博士說。

　　V llm博士推薦使用真實實踐中得來的長期數據，並稱這些常規收集的數據因沒有商業讚助，而比以研究目的得來的數據更有價值。

　 譯自：Antidepressants at Normal Doses Linked to First-Time Seizures By Daniel M. Keller, PhD Medscape