柳葉刀:專家呼籲健康人群服用認知強化藥物應明確獲益與風險

作者:孟秋君 譯 來源:醫學論壇網 日期:15-04-04

【2015.4.4日訊】一項來自《柳葉刀·神經病學》的專家觀點稱,政府、醫藥行業與國際醫療組織需要共同努力,對健康個體長期服用任誌強花藥物的獲益與損害進行關注。該文由來自英國劍橋大學神經學教授Barbara Sahakian與Sharon Morein-Zamir醫生發布。

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越來越多的人將服用認知增強藥物當做“家常便飯”–比如呱醋甲酯(商品名為利他林)和莫達非尼(商品名為普衛)。這兩種藥可用來改善成人個體的注意力、記憶力和其他認知能力方麵。但很少有人知道將這些藥作為非藥物服用的長期作用。作者如是說,“我們還不了解健康人群服用此類藥物的具體情況,對途經和理由都不甚明了。” Sahakian教授解釋說。

這裏的證據表明,健康個體服用認知增強藥物來獲得學校、大學或工作中的競爭優勢,維持注意力。大多數研究聚焦美國服用這類藥物的學生群體,他們所占的比例至少為5%—35%。令人擔憂的是,在職業化或老年群體中,本數據隻是冰山一角。

精神類藥物被患者和健康人群用來改變、改善並強化他們的精神功能,從尼古丁到咖啡因,均有涉獵。大多數的認知強化藥物,諸如莫達非尼和多奈呱齊,在藥廠的設計之初是用來治療阿爾茨海默病、注意力不足過動征(ADHD)和精神分裂症。例如,即便精神分裂症症狀得到緩解,全部認知功能的恢複也受到限製(比如重返工作或獨立生活)。

非醫療用途引發了一係列安全和倫理問題,包括副作用和潛在的濫用,特別是網絡采購。Morein-Zamir醫生說,“當今的認知藥物有著廣泛的作用,而且副作用還未能預測。我們也知道在健康人群中存在的長期影響。”

作者們相信,服用認知強化藥物的人群數量在大幅增加,需要讚助者和政策製定者對潛在風險和危險性作出有序的研究。他們表示,“能夠對這類藥物平衡風險和獲益的可靠證據非常重要,並且服用指南的指導也必不可少。”

認知強化藥物常常被視為單一種類,盡管有不同的藥物機製、作用和法律地位。因此,需要按分類來討論並製定服藥指導手冊。作者們說,還要考慮到潛在的肢體與精神上的發展,以及社會危害性。

基於Sahakian教授和Morein-Zamir醫生的上述觀點,在新型有效且安全的認知強化藥物領域可謂“立了大功”。諸如利他靈(ADHD處方藥)和莫達非尼(睡眠障礙的處方藥),需要明確的信息和用藥指導,包括獲益、風險、安全性。應當由國家藥品機構製定,適對所有的專業護理人員普及。

關鍵字:認知,藥物,指導

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