雙相障礙期間是否應盡早啟動鋰鹽治療?

作者:張振江 編譯 來源:醫學論壇網 日期:15-02-09

  根據一個縱向、基於登記信息研究的結果,答案是肯定的。

  雙相障礙的進程似乎會隨著時間的推移而惡化,發作頻率增加、複發率更高、出現更多的認知損害和社交障礙。在疾病早期給予鋰鹽治療會有利嗎?為了觀察其是否比晚期處方產生更好的反應率,研究人員調查了1995年至2012年間丹麥登記在冊的4714名狂躁發作後開始使用鋰鹽的雙相障礙患者。

  關於鋰鹽治療的“早期”和“延遲”有兩種定義:是首次發作還是複發?在單次發作患者中,鋰鹽治療是初始接觸後立即啟動還是一段時間後?不論何種定義,“早期”治療的患者在控製多種混淆因素的分析(風險比為0.87)中無反應率(定義為需要添加藥物或穩定六個月後住院治療)更低。  

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  這些結果表明,在雙向障礙治療早期使用鋰鹽,患者有更好的反應。雙向障礙的惡化過程可能表明該疾病與大腦異常的積極進展有關,而大腦異常可能由神經形成改變、炎症、細胞凋亡和氧化應激引起。已知的鋰鹽對神經形成的影響可能會阻礙其中一些改變。該研究的局限在於對反應的定義非常嚴格,即對鋰鹽單藥治療表現很好的能力,這並非大多數雙向障礙患者的特征。盡管如此,臨床醫生可以考慮告訴患者,不能接受或堅持雙相障礙治療可能會導致病程惡化,對藥物的反應更小。

  信源地址:Start Lithium Early in the Course of Bipolar Illness?

  專題鏈接:2014新英格蘭精神病學觀察十大新聞

關鍵字:雙相障礙,鋰鹽,十大新聞

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