芝加哥 – 據8月15日刊《美國醫學會雜誌》上的一項研究披露，與那些僅接受物質依賴性一般療法的參與者相比，那些接受創傷後應激障礙（PTSD）和物質依賴綜合治療加上對物質依賴一般治療的研究參與者顯示了更為顯著的PTSD症狀嚴重性的減輕；這是一期有關暴力與人權的專刊。

　　根據文章的背景資料：“長時間的接觸療法——這是一種牽涉到接觸以往創傷的記憶和提醒以往創傷的認知-行為療法——長期以來被看作是治療PTSD的一個黃金準則。”然而，有這樣的擔心，即接觸療法可能不合適，因為有並發性物質依賴的患者會有疾病複發的風險。

　　澳大利亞悉尼市新南威爾士大學的Katherine L. Mills, Ph.D.及其同事開展了一項據信是第一次結合了長期接觸療法的，對PTSD和物質依賴性進行綜合治療的隨機對照試驗。這項研究納入了103位參與者，他們同時符合PTSD和物質依賴的標準。這些參與者是在2007-2009年間被招募的，試驗結果是在9個月時進行評估的，而臨時性檢測數據是在6個星期和3個月時收集的。試驗的參與者被隨機指派接受一種被稱作長期接觸療法的PTSD和物質使用障礙的同時治療（COPE）的PTSD和物質依賴綜合治療，加上對物質依賴的一般治療（n = 55）；或是僅接受一般治療（對照）（n = 48）。COPE由13次、每次90分鍾（即19.5個小時）的由一名臨床心理學家給予的治療所組成。

　　研究人員發現，從研究開始至隨訪9個月期間，治療組和對照組都發現，患者的PTSD症狀的嚴重度有了明顯的減少；然而，在PTSD症狀嚴重度上治療組比對照組顯示了明顯更多的減少。

　　研究人員寫道，重要的是要注意到，大多數被隨機指派接受COPE加一般治療的參與者在整個的研究過程中繼續在使用那些物質。 “這些發現挑戰了被普遍認可的觀點，即病人在任何創傷性工作之前需要戒斷物質的使用，更不用說開始長期的接觸療法了。盡管我們同意，在長期的接觸療法啟動之前，病人需要在他們的物質使用上顯示出某種改善及有某種使用替代應對策略的能力，但目前研究的發現證明，物質使用的戒斷是不需要的。”

　　(JAMA. 2012;308[7]:690-699)

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