受訪專家：廣東省人民醫院、廣東省精神衛生中心精神科病區主任 謝永標
頭部受傷會導致抑鬱症？最近一則關於香港明星林建明的新聞，在老百姓看來匪夷所思，在臨床中卻極其常見。若早期就有所警惕，提早幹預，並在必要時到精神科就診治療，對減輕患者症狀、減少照料者負擔和壓力都是十分有幫助的。
廣東省人民醫院廣東省精神衛生中心精神科病區主任謝永標說，在《中國精神障礙分類與診斷標準》中，有一條專門闡述了“腦外傷所致精神障礙”。由於該後遺症往往是神經結構以及神經功能損害所致，要完全康複比較困難，
謝永標認為，很多人腦外傷後創麵修複了，性格脾氣、精神狀態、智力這些原來的神經精神功能卻發生了改變，主要有三方麵的原因：
一是腦外傷造成了神經結構、神經功能的損害，如顱內血腫壓迫到中樞神經係統，造成神經精神功能失常，從而使病人的精神行為發生改變；
二是社會心理因素的影響，如受傷後社會角色、家庭關係、職業身份的變化，還有應對賠償等問題出現，使患者承受了很大的壓力，導致痛苦、焦慮、暴躁、抑鬱等負麵情緒產生；
三是創傷後應激反應所致，如遭遇車禍的患者醒來後發現一起乘車的朋友或家人在車禍中喪生，精神上受刺激太大，同時又可能麵臨賠償爭拗，由此導致精神異常。
腦外傷後精神障礙不僅僅是抑鬱
據報道，香港明星林建明被一塊布景板擊中頭部，初時以為是小事，但出院後做什麼都提不起勁，終日病懨懨地躺在床上，最終被判定患有抑鬱症。嚴格地說，像林建明這樣的情況應該稱為抑鬱綜合征，是腦外傷後精神行為障礙表現的一種。腦外傷患者不單單隻是會出現抑鬱綜合征，還包括以下好幾種情況：
①頭痛、眩暈、內感性不適，或疲乏；
②情緒改變，如易激惹、抑鬱、焦慮；
③集中注意困難，思考效率低，或記憶損害；
④情緒失控，甚至有幻覺妄想；
⑤失眠；
⑥十分擔心上述症狀，有一定程度的疑病心理。
謝永標說，性格脾氣改變、智力的突然下降一般是在外傷以後很快出現，而情緒方麵的問題有些可能稍慢一點，往往與社會心理因素和應激反應結合在一起。不否認可能因為抑鬱或衝動導致自殺，但更主要是對患者工作生活的影響，比如被調崗或辭退，造成社會角色破壞，或不能工作又要賠償，經濟上受嚴重打擊，又或因情緒不佳，導致人際關係下降等等。有些人也可能因腦外傷導致智力明顯下降，則不容易反映出情緒方麵的問題。
家屬的幫助有利於病人緩解症狀
專家表示，一部分腦外傷所致精神障礙的病人經過康複可能會有所改善，但能不能100%恢複到原來的狀態，就要看損傷的嚴重程度和修複能力了。通常，外傷前個性缺陷明顯，如性格過於內向、偏執、暴躁、敏感多疑的人在腦外傷後出現的精神行為改變可能會更為嚴重，也更難康複。
不過，家屬要是能對病人付出更多的關愛和幫助，對減輕病人症狀、緩解家庭壓力是十分有利的。謝永標說，如果腦外傷所致精神障礙是單純的神經功能損傷，則家屬多給予情感安慰、盡可能滿足病人的合理要求，可以減少和消除病人的衝動行為和不穩定情緒，而若神經障礙與社會心理因素相關，家人對病人則應更關注，更耐心，經常傾聽病人的心聲，帶病人外出休養、與人際接觸，包括滿足必要的經濟需要等。對出現幻覺妄想、情緒極度不穩定、應激反應強烈的病人，一定要到專業的精神衛生機構來幹預。
總的說來，家屬應多陪伴安慰，讓患者表達適度的情緒宣泄，保證安全生活環境、提供必要的生活支持是很重要的。對於處於抑鬱、絕望狀態的患者，尤其是與應激因素相關的患者，同時要給予病人生活的希望，讓病人感受到“我還有責任，還有生活的希望，這個家庭需要我”，當病人找到繼續生活的意義了，就會衝淡負麵情緒，更有勇氣去麵對未來。
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