癡呆的非藥物幹預

作者:王華麗 何毅 王曉 來源:中國醫學論壇報 日期:11-07-21

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  美國俄亥俄州克利夫蘭卡羅爾·惠特拉齊(Carol Whitlatch)教授:在對癡呆患者的照料過程中,照料者與患者之間應該是搭檔關係,應相互關注對方的生活質量。然而,實際情況是,照料搭檔之間常常不能很好地了解對方的需求,且目前的幹預措施多單獨集中於患者或照料者,很少對照料搭檔關係給予關注。

  目前,有研究者提出了“二元幹預措施”,即照料者們應共同理解患者的疾病情況,認識照料的價值,明確照料的優先順序及如何獲得更多的支持資源。照料任務不應全部由照料者本人完成,可按照優先順序分配給家庭其他成員、朋友及雇工,以共同完成對患者的照料。

  美國得克薩斯州貝勒醫學院南希·威爾森(Nancy Wilson)博士:焦慮在癡呆患者中廣泛存在(36%的癡呆患者存在焦慮症狀),焦慮可引起患者致殘率升高、功能下降、共病抑鬱及住院率升高。目前尚無關於癡呆患者抗焦慮藥物治療的對照試驗,而認知-行為幹預被認為是最重要的幹預措施。

  研究者對癡呆患者的“平和”幹預措施進行了修訂,以重點針對癡呆患者的需求進行幹預。修訂包括幹預內容的修改(簡化技能、強調更多的行為幹預及較少的認知治療)和結構的調整(每次幹預隻進行1~2個時段、進行重複與實踐、要求照料者參與以及基於家庭的照料)。

  研究表明,采用調整後的認知行為幹預措施可較好地改善輕或中度癡呆患者的焦慮症狀。

  北京大學精神衛生研究所王華麗 何毅 王曉發自法國巴黎

關鍵字:癡呆,幹預

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