“酒吧關門的時候,我就回家。”身患癌症的英國前首相丘吉爾曾用這樣的比喻,表達了對生命和死亡的態度。然而對大多數癌症患者來說,從得知病情到接受現實,心理的掙紮過程顯得尤為艱難——
“對大多數醫務人員來說,與患者討論死亡是非常困難的事情。”一位臨床腫瘤專家說,“在我們的文化中,關於生命教育、死亡教育幾乎是空白的,人們可以愉快地麵對生,卻難以平靜地麵對死。”
雖然醫學技術的發展已延續了癌症患者生存期,改善了癌症患者的生活質量,但癌症患者群體一直是抑鬱症、焦慮障礙等精神心理疾病的高發人群。專家指出,在整個腫瘤防治體係中,心理支持體係建設尤為薄弱。
癌症患者是自殺高危人群
“老楊蜷在床上,深埋著頭,背對著我們。雖然看不清他的臉,但麵前的他頭發淩亂,右手緊攥著被邊,床旁椅子上散放的白色床單,十分顯眼。他的老伴,一位年逾花甲的老婦人,半蹲在地上,邊解釋著事件經過邊抽泣,臉上滿是自責。”濟南軍區總醫院腫瘤科副主任醫師王俊這樣描述癌症患者老楊試圖自殺的經過。
老楊今年62歲,患小細胞肺癌已兩年,經過8個周期的化療後,再次因乏力、食欲不佳等住院,等待接受新的化療。
淩晨3時,老楊把床單掛在了病房衛生間的下水管道上——他想要結束自己的生命。幸好,值班護士及時發現了險情。
像老楊這樣試圖自殺的癌症患者有多少?2008年,美國華盛頓大學學者分析了1973年到2002年的相關數據,在針對350多萬腫瘤患者研究中發現,自殺率約為31.4/10萬,其中男性癌症患者、年齡較大的患者以及肺癌、胃癌、口腔癌、喉癌患者自殺率相對較高。記者通過搜索引擎,發現國內缺乏這方麵的研究,隻有涉及肺癌等單一腫瘤患者的研究,每個研究的樣本量也很小。
“目前在國內,雖然我們手中沒有確切的自殺統計學調查結果,但癌症患者群體是自殺高危人群已是共識。”北京大學腫瘤醫院康複科主任醫師唐麗麗說,在臨床上,有關統計表明,超過一半的腫瘤患者有不同程度的抑鬱或焦慮情緒,有47%的癌症患者伴有診斷價值的精神障礙。
不是每個人都能平靜麵對疾病
“回到家,老吳拉起厚厚的窗簾,獨自坐在黑暗中,一坐就是一天,有時默默流淚。”在北京某醫院的腫瘤科,老吳的妻子林阿姨給記者講述了老吳患癌症後的心理變化。
58歲的老吳來自浙江,4年前,口腔裏出現一個腫塊,有些疼痛。去醫院檢查,被診斷為早期口腔鱗癌。在上海做完手術後,老吳辦理了病退。林阿姨漸漸發現,老吳情緒和性格開始發生變化,人越來越恍惚,不願意出門,甚至對妻子向別人介紹自己的病情也會感到憤怒。林阿姨不能理解丈夫的舉動,認為僅僅是心情不好,於是鼓勵他多出去運動,甚至讓老吳的朋友上門來約他去打太極拳,還給老吳報了老年大學。
然而,這一切收效甚微。兩年後,癌症擴散,去醫院治療,老吳第一次試圖割腕自殺。之後每一次住院、每一次惡化,都加重了老吳的輕生欲望。
麵對老吳心理變化,林阿姨束手無策。老吳的主診醫生告訴記者,老吳的測試結果顯示為嚴重的抑鬱症。
事實上,在癌症確診後,癌症患者和家屬都會經曆激烈的心理應激反應。然而,從難以接受到平靜麵對疾病,這個心理轉變過程不是每個人都能順利完成的。
中山大學腫瘤醫院是我國較早開展臨床心理支持的醫院,該院心理舒緩專科小組組長黃薇在臨床工作中發現,癌症患者有幾個容易出現情緒障礙的