1月2日發表在《美國醫學會雜誌》[JAMA.2013 Jan 2;309(1):48-54.]的一項大型人群研究顯示，妊娠期使用抗抑鬱藥與死產風險升高無關。

　　

　　該研究入組北歐五國3萬多名在妊娠期間使用選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）的女性，結果顯示，使用SSRI與死產風險無顯著相關性，與出生死亡或出生後死亡風險升高也無顯著相關性。

　　

　　“然而，做出有關妊娠期使用SSRI的決定時必須考慮其他圍生期轉歸以及與母體精神病相關的風險。”瑞典斯德哥爾摩市卡羅林斯卡研究所的OlofStephansson（醫學博士，理學博士）和同事寫道。

問題多多

　　研究者認為，經濟發達國家的妊娠期抑鬱患病率範圍是7%-19%。

　　盡管既往的研究表明，孕婦使用SSRI與她們的新生兒先天性異常之間存在相關性，但是，“當考慮既往母體存在精神疾病時，”即使是持續性肺動脈高壓（死產或嬰兒死亡的風險升高因素）與孕婦使用SSRI的相關性仍未知，研究者們寫道。

　　此外，孕婦停用抗抑鬱藥可能有風險。“母體精神病一直與嬰兒死亡風險相關，並且與嬰兒猝死綜合征特別相關。”

　　在這項研究中，研究者們調查了丹麥、芬蘭、冰島、挪威和瑞典1996-2007年所有單胞胎出生的登記數據（n=1633877）。

　　

　　他們發現，這些嬰兒的母親共有29228人在妊娠期按處方購買了SSRI（1.79%）。

　　

　　盡管結果顯示妊娠期使用SSRI的母親死產發生率（4.62/1000對3.69/1000，P=0.01）和嬰兒生後死亡率（1.38/1000對0.96/1000，P=0.03）顯著高於沒有使用SSRI的女性，但是在多變量模型中這一相關性並不顯著。

　　表：與妊娠期使用SSRI相關的多變量風險

轉歸	校正比值比	95%可信區間	P值
死產	1.17	0.96-1.41	0.12
出生死亡	1.23	0.96-1.57	0.11
出生後死亡	1.34	0.97-1.86	0.08

　　“當根據既往因精神疾病住院進行分層時，預測值進一步減小。”研究者們報告。

　　

　　換言之，“母親基礎精神疾病的嚴重程度和母親特征（例如吸煙和母親年齡較大）的不良分布可解釋”上述發生率升高，他們解釋說。

　　

“謹慎解讀”

　　

　　組間出生死亡率無顯著差異。

　　

　　研究者指出的研究局限性包括：沒有關於妊娠期飲酒、自然流產和人工流產、精神病嚴重程度或在門診治療的輕度抑鬱的信息。

　　由於研究者也不知道每次住院是由哪種精神病症所致，因此部分SSRI可能是被開處方用於治療雙相障礙或精神分裂症，而不是用於治療抑鬱。

　　

　　“因此，盡管這是研究這些問題的最大型研究，但是在亞組分析中缺少檢驗效能，這應被視為該研究的一處局限性，並且這些結果應被謹慎解讀。”他們寫道。

　　該研究由瑞典製藥公司和該研究作者們所在機構的資助。Stephansson醫師報告得到瑞典醫學會博士後獎學金的支持。其他研究者披露沒有相關的財務關係。