多發性硬化影像學表現

作者:佚名 來源:新鄉醫學影像 日期:17-12-25

        多發性硬化

        1.病理與臨床

        多發性硬化(multiple sclerosis,MS)是最常見的脫髓鞘疾病,以病灶多發,並呈緩解與複發交替為特征。好發於中青年女性。病因不明,可能與病毒感染引起的自身免疫反應有關。視神經脊髓炎占多數。早期髓鞘崩解並周圍水腫,血管周圍炎性反應;中期髓鞘崩解產物逐漸被吞噬細胞清除,形成壞死灶;晚期病灶區有膠質細胞增生,形成灰色斑塊,常有腦萎縮表現。臨床表現常有癲癇、感覺或運動障礙以及精神症狀等,緩解與複發常交替出現。視神經損害可以是早期症狀之一。

        2.影像學表現

        (1)CT表現:①平掃顯示腦白質區內低密度病灶,多位於側腦室旁,可單發或多發,大小不等,邊界清或不清。②多無占位效應。③增強掃描,活動期病灶可呈斑點、片狀或環狀強化,穩定期病灶可無強化。④恢複期呈多發邊界清楚的軟化灶,常見腦萎縮表現。

        (2)MRI表現:

        1)腦實質多發硬化:①病灶單發或多發,最常見於側腦室周圍,次為皮層下、胼胝體、腦幹、小腦等。②橫斷麵病灶呈圓形或橢圓形,冠狀麵呈條狀,可垂直於側腦室,這種征象稱 “直角脫髓鞘征象”。③病灶T1WI為低信號,T2WI為高信號。④活動期硬化斑塊有膨脹感,T1WI呈等、稍低信號,T2WI呈高信號,並見“核心+暈環”表現,DWI呈高信號,增強後呈邊緣環狀或弓形強化。

        2)脊髓多發硬化:多發於頸、胸髓。病變節段脊髓形態正常或稍增粗,髓內條片狀T1WI稍低信號、T2WI高信號灶,病灶單發或多發,橫斷麵上顯示多位於脊髓外側或後部。

        多發性硬化MR圖像

        a. MR 橫斷麵T2WI顯示兩側側腦室旁多發橢圓形高信號,分布與側腦室垂直;b. MR橫斷麵T1WI增強顯示病灶呈斑片狀強化,提示活動期斑塊。

        3.鑒別診斷

        多發性硬化主要和血管性腦白質病變、皮層下動脈硬化性腦病、急性播散性腦脊髓炎鑒別。

關鍵字:,多發性硬化

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