眾所周知，益生菌可緩解腸易激綜合征(IBS)及其他胃腸疾病，但缺乏益生菌對IBS合並精神障礙的療效研究。加拿大McMaster大學的一項前瞻性研究探討了長雙歧杆菌NCC 3001(BL)對IBS患者焦慮、抑鬱的影響。研究發表於Gastroenterology(影響因子 18.187)。

研究概況

研究過程

研究采用隨機雙盲安慰劑對照設計，納入了44名成年IBS患者，症狀包括腹瀉、大便不成形(基於羅馬Ⅲ診斷標準)，均合並輕-中度焦慮和/或抑鬱(基於焦慮抑鬱量表)。研究者評估了受試者的症狀和病史，並采集了血液樣本。

受試者隨機分入長雙歧杆菌(BL)組(n=22)和安慰劑組(n=22)。基線、第6周、第10周時，評估受試者焦慮/抑鬱水平(使用焦慮抑鬱量表：HAD-A、HAD-D)、IBS症狀、生活質量、軀體化症狀等。在基線、第6周時，收集血尿便樣本，並進行大腦fMRI檢查。研究評估了患者大腦活動模式、糞便微生物、尿液代謝組學、血清炎症標誌物、神經遞質及神經營養因子水平。

研究結果

第6周時：

① BL組有14名患者的抑鬱評分下降了2分以上，而安慰組僅有7名(P=0.04);

② 兩組患者的焦慮評分和IBS症狀無顯著差異;

③ 與安慰組相比，BL組患者的平均生活質量改善更多;

④ fMRI顯示，相比於安慰組，BL組患者大腦的多個區域(包括杏仁核、額葉-邊緣係統)對負麵情緒刺激的應答水平更低;

⑤ 兩組的糞便微生物、血清炎症標誌物、神經遞質及神經營養因子水平均無顯著差異。

第10周時，相比於安慰組，BL組的抑鬱評分顯著下降。

研究結果表明：

▲ 益生菌長雙歧杆菌NCC 3001(BL)可緩解IBS及其合並的抑鬱症狀，並提高生活質量(如下圖)，但不能緩解焦慮;

兩組患者IBS及抑鬱症狀緩解情況(Pinto-Sanchez MI, 2017)

▲ BL緩解抑鬱的作用機製與大腦活性的改變有關。研究表明，BL可減少大腦邊緣反應。

討論

IBS是世界範圍內最常見的胃腸道疾病。病理生理學認為，由於腸腦效應(gut-brain interaction)，胃腸道疾病常伴隨著精神疾病。

研究表明，特定益生菌(BL)不僅可治療腸道疾病，還可改善抑鬱，進一步證實了腸道微生物與大腦具有直接聯係，也為精神疾病的治療方麵開辟了新思路。

研究者稱，從認識益生菌、進行臨床試驗到研究腸腦效應的途徑，已經經曆了十幾年的曆程，這項初步研究的結果還需要更多、更大規模的研究加以驗證。

文獻索引：

1. First study shows tie between probiotic and improved symptoms of depression. MedicalXpress. May 23, 2017

2. Pinto-Sanchez MI, et al. Probiotic Bifidobacterium longum NCC3001 Reduces Depression Scores and Alters Brain Activity: a Pilot Study in Patients With Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 May 5. pii: S0016-5085(17)35557-9. doi: 10.1053/j.gastro.2017.05.003. [Epub ahead of print]