意義 培訓醫師患抑鬱症的危險高，然而，不同研究對該病的估計患病率存在很大的差異。

        目的 提供住院醫師中抑鬱症或抑鬱症狀患病率的總體估計值。

        數據來源和研究選擇 對EMBASE(荷蘭醫學文摘數據庫)、ERIC(教育資源信息中心)、MEDLINE(美國國立醫學圖書館的國際性綜合生物醫學信息書目數據庫)以及PsycINFO(心理學文摘數據庫)進行係統檢索，查找於1963年1月至2015年9月期間發表的、具有住院醫師中抑鬱症或者抑鬱症狀患病率信息的研究，如果研究發表於有同行評議的文獻，並且應用某種經過驗證的方法對抑鬱症或者抑鬱症狀進行了評估，則符合納入條件。

        數據提取和綜合 由2位經過培訓的研究者獨立提取關於研究特征和抑鬱症或抑鬱症狀患病率的信息，應用隨機效應薈萃分析，對估計值進行彙總分析，應用薈萃回歸法對研究水平特征的差異進行估計。

        主要轉歸和檢測指標 通過結構式訪談或采用經過驗證的調查問卷，對抑鬱症或抑鬱症狀的點或期間患病率進行評估。

        結果 從31項橫斷麵研究(9447名個體)和23項縱向研究(8113名個體)提取數據，3項研究應用臨床訪談的方法，51項研究應用自我報告的工具。抑鬱症或抑鬱症狀的總體彙總患病率為28.8%(4969例/17560名個體，95%CI為25.3%～32.5%)，研究之間的異質性較大(Q=1247，τ2=0.39，I2=95.8%，P<0.001)。患病率估計值範圍從采用臨界值≥10的9個條目患者健康調查問卷的20.9%(741/3577例個體，95%CI為17.5%～24.7%，Q=14.4，τ2=0.04，I2=79.2%)，至2個條目精神障礙初級護理評估(PRIME-MD)的43.2%(1349例/2891名個體，95%CI為37.6%～49.0%，Q=45.6，τ2=0.09，I2=84.6%)。患病率隨著日曆年度的增加而升高(對評估方式進行校正後的斜率為每年增加0.5%，95%CI為0.03%～0.9%，P=0.04)。對7項縱向性研究進行的次要分析，結果顯示，隨著住院醫師培訓的開始，抑鬱症狀(患病率)的絕對增加值中位數為15.8%(範圍為0.3%～26.3%，相對危險為4.5)。在下列比較中未觀察到有統計學意義的差異：橫斷麵研究與縱向研究相比，僅針對實習醫師的研究與僅針對上級住院醫師的研究相比，或針對非外科住院醫師的研究與針對非外科和外科住院醫師的研究相比。

        結論和相關性 在該項係統評價中，住院醫師中抑鬱症或抑鬱症狀患病率的總體估計值為28.8%，根據所應用工具(的不同)，範圍為20.9%～43.2%，並且隨著日曆年度的增加而升高。需要進行進一步的研究，確定對培訓醫師抑鬱症進行預防和治療的有效策略。

        [JAMA 2015，314(22)：2373-2383.doi:10.1001/jama.2015.15845]