用雙膦酸鹽治療的婦女能停藥嗎?

作者:蘇曉 來源:中國醫學論壇報 日期:08-11-06

  美國阿拉巴馬大學柯蒂斯醫生在第30屆美國骨礦鹽學會年會上報告,服用雙膦酸鹽2~3年的婦女,如果停藥時間不長於9~12個月,骨折危險不增加。

  柯蒂斯醫生等利用美國醫療等保健組織數據庫的資料,選出9063例絕經後婦女,這些婦女至少用雙膦酸鹽治療2年以上,用藥依從率≥66%。研究者分析了這些婦女的骨折發生率,並對持續用藥者和中斷用藥者的骨折發生率進行比較。

  因為將2年治療間期和66%的依從率作為選擇依據有些武斷,研究者又在治療3年、依從率≥66%的婦女中,在治療2或3年、依從率≥80%的婦女中均進行了相似的分析,四組隊列的研究結果相似。

  結果顯示,總體而言,持續用藥組婦女的骨折率為4.67/1000人-年,中斷用藥組為8.43/1000人-年(P=0.016),90天時中斷治療的校正後危險比為1.2。

  對骨折率隨停藥時間變化的研究結果顯示,停藥不超過9個月,中斷治療和髖骨骨折風險的校正後的風險比,沒有顯著性增加。

  研究者稱,如果停藥<9個月,病人的骨折危險沒有增加,9個月後骨折危險開始增加。敏感性分析結果顯示,停藥12個月的研究結果與其相似。

  臨床普遍認為服用雙膦酸鹽2~3年的婦女停藥後骨折率會升高,而實際上,停藥9~12個月後骨折危險才開始增高。

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