何明光等中國廣州市中山大學中山眼科中心眼科國家重點實驗室等

意義在東亞和東南亞的部分地區，近視已經成為了流行病。然而，目前並尚沒有任何有效的、防止近視發生的幹預措施。

目的評估增加在校期間的戶外時間、以預防近視發生的有效性。

設計、機構和參與者2010年10月到2013年10月期間，在中國廣州市的12所小學的一年級學生中，進行了這項聚類隨機試驗。

幹預措施對於接受幹預6所學校(952名學生)，在校期間，每天額外增加一節40分鍾的戶外活動課，並且鼓勵父母在校外也與他們的孩子一同鍛煉，尤其在是周末與假期。其他6所學校的學生(951名)和父母則繼續保持他們日常的活動模式。

主要轉歸和檢測指標主要轉歸檢測指標是在基線時沒有經證實的近視學生中，近視的3年累計發生率，近視的定義是采用兒童屈光不正研究中的等效球鏡屈光不正標準≤-0.5屈光度(D)。次要轉歸指標是所有學生中等效球鏡屈光度和眼軸長度的改變，並使用線性混合模型和意向性治療原則對這些數據進行分析。在分析中，我們使用的是來自右眼的數據。

結果幹預組有952名學生，對照組有951名學生，所有學生的平均年齡為6.6歲(標準差為0.34歲)。在幹預組中，近視的累計發生率為30.4%(在853名合格的參加者中，有259名發生近視)，對照組中則為39.5%[在726名合格的參加者中，有287名發生近視，兩組的差異為-9.1%(95%可信區間(CI為-14.1%～-4.1%)，P<0.001]。幹預組與對照組相比，3年等效球鏡屈光度的變化也存在顯著性差異：幹預組為-1.42D，對照組為-1.59D[兩組差異為為0.17D(95%CI為0.01～0.33D)，P=0.04]。在眼軸長度增加方麵，實驗組(0.95mm)相較於對照組(0.98mm)並沒有顯著性差異[差異為-0.03mm(95%CI為-0.07～0.003mm)P=0.07]。

結論與相關性在中國廣州市的6歲兒童中，與在校期間常規的戶外活動時間相比，每天額外增加40分鍾的戶外活動，能夠降低未來3年的近視發生率。為評估這些兒童的長期隨訪結果以及這些結果是否具有普遍性，有必要進行進一步的研究。

[JAMA2015，314(11)：1142-1148.doi:10.1001/jama.2015.10803]